Informácie

Aký je rozdiel medzi klinickou a neklinickou depresiou a existuje termín pre rôznu závažnosť bipolárnej poruchy?

Aký je rozdiel medzi klinickou a neklinickou depresiou a existuje termín pre rôznu závažnosť bipolárnej poruchy?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Hľadal som výraz, ktorý by popisoval bipolárnu poruchu menšej závažnosti.

Zo skúsenosti od niekoho, koho dobre poznám, viem, ako vyzerá veľmi ťažký prípad bipolárnej poruchy, keď sa inak veľmi inteligentný a veľmi zdravý človek môže stať v oboch smeroch úplne nestabilným a potrebuje lieky, aby to v podstate prežil. Hľadám výraz, ktorý má skutočne príznaky bipolárnej poruchy, ale nie je taký závažný, aby vyžadoval lieky, aby v podstate prežil zmeny nálady. Nehovorím o tom, že by som bol za niečo smutný alebo túžil po pozornosti. Hovorím o veľmi skutočných príznakoch mánie, po ktorej nasleduje depresia, len nie taká závažná, aby bola smrteľne nebezpečná bez lekárskeho zásahu. Závažnosť, ktorú by som opísal ako schopnosť vyrovnať sa s tým, že sa o nej naučím a na dobrej úrovni sebakontroly, cvičenia a dobrých stravovacích návykov.

Myslel som si, že tento výraz je klinická verzus neklinická depresia, ale pri hľadaní na internete som o tom pochyboval. Hovorili o tom, ako keby klinická bola prípad, keď je "porucha mozgu" a neklinická bola "len smutná kvôli smutnej udalosti", takže buď boli tie fóra nesprávne (asi áno, pretože ich zjavný neprofesionálny štýl písania a zdalo sa, že nikdy nepoznali bipolárnu poruchu, mysleli si, že maniodepresia je len o tom, že sú veľmi smutné), alebo existuje iný výraz, ktorý najlepšie odpovedá na moju otázku.


Myslím, že hlavná otázka tu znie:

Existuje termín..., ktorý opisuje bipolárnu poruchu menšej závažnosti[?]

Áno. Existuje niekoľko spôsobov, ako o tom premýšľať, ale zjavne ste zvyknutí rozlišovať maniakálny a depresívny fázy bipolárnej poruchy, tak začnem tým.

Existuje mánia (výňatok z DSM 5*):

A. Jednoznačné obdobie abnormálne a trvalo zvýšenej, expanzívnej alebo podráždenej nálady a abnormálne a trvalo zvýšená aktivita alebo energia zameraná na cieľ, trvajúce aspoň 1 týždeň a sú prítomné väčšinu dňa, takmer každý deň...

B. Počas obdobia poruchy nálady a zvýšenej energie alebo aktivity sú vo významnej miere prítomné tri (alebo viac) z nasledujúcich symptómov (štyri, ak je nálada iba podráždená) a predstavujú výraznú zmenu oproti bežnému správaniu:

  • Nafúknuté sebavedomie alebo grandióznosť.
  • Znížená potreba spánku
  • Zhovorčivejší ako zvyčajne alebo nátlak, aby ste pokračovali v rozprávaní.
  • Úlet nápadov alebo subjektívny zážitok, že myšlienky sa preháňajú.
  • Roztržitosť
  • Zvýšenie aktivity zameranej na cieľ
  • Nadmerné zapájanie sa do činností, ktoré majú vysoký potenciál pre bolestivé následky

C. Porucha nálady je dostatočne závažné, aby spôsobili výrazné poškodenie v sociálnom alebo pracovnom fungovaní...

A existuje hypománia:

A. Výrazné obdobie abnormálne a trvalo zvýšenej, expanzívnej alebo podráždenej nálady a abnormálne a trvalo zvýšenej aktivity alebo energie, trvajúce aspoň 4 po sebe nasledujúce dni a sú prítomné väčšinu dňa, takmer každý deň.… .

B. [Toto kritérium je rovnaké ako pre mániu.]

E. Epizóda je nie je dostatočne závažný, aby spôsobil výrazné poškodenie v sociálnom alebo pracovnom fungovaní alebo vyžadujú hospitalizáciu.

Zvýraznil som hlavné rozdiely medzi týmito dvoma definíciami. Môžete to vidieť hypománia je označenie pre menej závažnú formu manickej fázy bipolárnej depresie.

Ani mánia, ani hypománia sa však pravdepodobne nevyskytnú bez symptómov depresie. Existujú teda dva základné fenotypy bipolárnej poruchy (zhrnuté z DSM 5*):

Bipolárna porucha I: Pacient zažíva mániu; depresívne obdobia sa nemusia kvalifikovať ako závažná depresívna porucha.

Bipolárna porucha II: Vyžadujú sa epizódy veľkej depresie; manická fáza môže byť hypomanická. (Toto sa klasicky považuje za menej závažný syndróm, ale tento pojem bol v posledných rokoch spochybnený.)

A na záver ešte jeden termín pre vás:

Cyklotymická porucha: pacient prežíva hypomanické aj depresívne obdobia bez toho, aby kedy splnil kritériá pre epizódu mánie, hypománie alebo veľkej depresie.

(Vaša ďalšia otázka, zdá sa, už poznáte odpoveď, ale keďže je v názve... Neklinická depresia sa vzťahuje na niečo v spektre normálneho (t. j. nie patologického), ako je situačná porucha nálady. Súvisiaci pojem, subklinická depresia je voľný termín na opis symptómov depresie, ktoré nespĺňajú kritériá pre veľkú depresívnu poruchu...)


*Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch (5. vydanie). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.


Neklinická depresia je populárny termín pre prirodzené reakcie na vonkajšie faktory, ako sú straty, sezónne zmeny, emocionálny stres http://www.depressionfree.com/non-clinical.html

zatiaľ čo hlavné typy klinickej depresie sú nasledovné: Závažná depresívna porucha

Veľká depresia je ťažká duševná porucha, ktorá hlboko ovplyvňuje spôsob života jednotlivca a vyznačuje sa neschopnosťou plne si užívať život a byť spokojný.

Dystýmia

Dystýmia je typ chronickej miernej depresie.

Bipolárna porucha

Bipolárna porucha, tiež známa ako maniodepresia, sa vyznačuje neustálymi zmenami nálady.

Cyklotymická porucha

Cyklotymická porucha je často popisovaná ako miernejšia forma bipolárnej poruchy.

Sezónne afektívna porucha Prudká zmena nálady podľa ročného obdobia. Aka SAD

Melanchólia

Prenatálna a postnatálna depresia


Rozdiel medzi depresiou a klinickou depresiou

Každý z nás môže zažiť pocity skľúčenosti a smútku. Toto je normálne. Nie je tam nikto, kto by bol voči takýmto pocitom imúnny, a zvyčajne sa líši od človeka k človeku, ako sa dokáže vyrovnať s takýmito emóciami. Dokonca ani tí ľudia, ktorí tvrdili, že dosiahli vnútorný pokoj, nie sú oslobodení od tohto pocitu. Najdôležitejšie však je, že títo ľudia vedia, ako sa s takýmito pocitmi vysporiadať, a nakoniec sú schopní zdvihnúť hlavu a povedať, že už sú v poriadku.

Možno ste stratili niekoho, kto je vám drahý. Možno sa vám nepodarilo dosiahnuť to, čo ste najviac hľadali. Alebo ste mohli spôsobiť smútok inej osobe, ktorý nemôžete zniesť. Toto sú len niektoré z mnohých dôvodov, prečo sú ľudia smutní a depresívni. Napriek tomu, aj keď sa tak môžu cítiť, neznamená to úplne, že je to koniec ich sveta. Dokonca sa to prirovnáva k otočnému kolesu, občas môžete byť dole, ale viete, že raz budete na vrchole a budete šťastní.

Ale po tom všetkom, čo bolo povedané a urobené, stále existuje veľa ľudí, ktorí nemajú ani poňatia, čo depresia v skutočnosti je a ako ovplyvňuje ich životy. Okrem toho niektorí ľudia nemusia vedieť, že príliš veľa depresie môže spôsobiť niečo iné, najmä ak nemajú žiadne alebo nedostatočné opatrenia na zvládanie. Táto téma bude teda diskutovať o rozdiele medzi obyčajnou depresiou a klinickou depresiou.

Obyčajná depresia alebo jednoduchá depresia sa považuje za normálny jav v živote každého človeka. To znamená, že takúto udalosť podstúpi každý. Tento druh depresie sa zvyčajne hodnotí podľa toho, pričom mierna depresia je niečo, čo človeku nespôsobuje veľké škody. Okrem toho mierna depresia tiež nespôsobuje žiadne zmeny v každodennom živote. Stredná až ťažká depresia však môže človeku spôsobiť určité nepríjemnosti v závislosti od závažnosti príčiny. Ale napriek tomu tento druh depresie netrvá dlho a jednotlivci sú schopní vyrovnať sa s dôvodom ich depresie.

Ale na druhej strane, keď depresia už trvá viac ako 6 mesiacov, vážne ovplyvňuje živobytie jedinca a má výrazný vplyv na zdravie, potom ju možno v súčasnosti považovať za klinickú depresiu. Psychiatri alebo odborníci hodnotia takýchto jedincov, aby sa predišlo neskorším komplikáciám. Klinická depresia sa zvyčajne dosiahne, keď jednotlivci nemajú správne mechanizmy zvládania, aby zvládli príčinu depresie.

O tejto téme si môžete prečítať viac, pretože tu sú uvedené len základné podrobnosti.

Každý prechádza zmenami emócií a jednou z nich je depresia.
2.

Depresia zvyčajne trvá len krátky čas, môže mať miernu, strednú alebo ťažkú ​​formu.
3.

Klinická depresia trvá viac ako 6 mesiacov, spôsobuje škody na živobytí a zdraví a nemôže preukázať správne opatrenia na zvládanie.


Príčiny depresie

Je ťažké identifikovať hlavnú príčinu depresie, ktorá platí pre všetkých ľudí. Výskum ukazuje, že genetika, anatómia mozgu a environmentálne faktory pravdepodobne zohrávajú významnú úlohu v tom, či sa u niekoho vyvinie depresia. Tieto faktory ovplyvňujú aj rozsah a závažnosť pridružených symptómov.

Zatiaľ čo veľká depresívna porucha je často spojená s genetikou a štruktúrou mozgu, krátkodobá depresia sa môže vyskytnúť v dôsledku špecifickej udalosti. Tento typ, známy ako situačná depresia, často súvisí s traumatickým zážitkom alebo ťažkými životnými zmenami. Ak však pretrvávajúca situačná depresia nie je zvládnutá, môže sa rozvinúť do klinickej depresie.


Šesť bežných typov depresie

Depresiu je nielen ťažké vydržať, ale je aj rizikovým faktorom srdcových chorôb a demencie. "Príznaky depresie sa u dospelých môžu vyskytnúť z mnohých dôvodov. Ak pociťujete zmeny nálady alebo kognitívne zmeny, ktoré trvajú dlhšie ako niekoľko týždňov, je dobré to oznámiť svojmu lekárovi alebo sa poradiť s odborníkom na duševné zdravie, ktorý vám pomôže vyriešiť možné problémy." príčin,“ hovorí doktorka Nancy Donovanová, inštruktorka psychiatrie na Harvardskej lekárskej fakulte. Štyri najbežnejšie typy depresie sú veľká depresia, pretrvávajúca depresívna porucha
(predtým známa ako dystýmia), bipolárna porucha a sezónna afektívna porucha.

Veľká depresia. Klasický typ depresie, veľká depresia, je stav, keď temná nálada všetko pohlcuje a človek stráca záujem o činnosti, dokonca aj tie, ktoré sú zvyčajne príjemné. Príznaky tohto typu depresie zahŕňajú problémy so spánkom, zmeny chuti do jedla alebo hmotnosti, stratu energie a pocit bezcennosti. Môžu sa vyskytnúť myšlienky na smrť alebo samovraždu. Zvyčajne sa lieči psychoterapiou a liekmi. Pre niektorých ľudí s ťažkou depresiou, ktorá nie je zmiernená psychoterapiou alebo antidepresívami, môže byť účinná elektrokonvulzívna liečba.

Pretrvávajúca depresívna porucha. Tento typ depresie, ktorý sa predtým nazýval „dystýmia“, sa týka nízkej nálady, ktorá trvá najmenej dva roky, ale nemusí dosiahnuť intenzitu veľkej depresie. Mnoho ľudí s týmto typom depresie je schopných fungovať každý deň, ale väčšinu času sa cítia slabo alebo bez radosti. Ďalšie depresívne príznaky môžu zahŕňať zmeny chuti do jedla a spánku, nízku energiu, nízke sebavedomie alebo beznádej.

Bipolárna porucha. Ľudia s bipolárnou poruchou – kedysi známou ako maniodepresívna choroba – majú epizódy depresie. Ale prechádzajú aj obdobiami nezvyčajne vysokej energie alebo aktivity. Manické symptómy vyzerajú ako opak symptómov depresie: grandiózne predstavy, nereálne vysoké sebavedomie, znížená potreba spánku, vyššou rýchlosťou myšlienok a aktivity a zrýchlená honba za potešením vrátane sexuálnych hýrení, nadmerného míňania a riskovania. Byť maniakálnym môže byť skvelý pocit, ale netrvá dlho, môže viesť k sebazničujúcemu správaniu a zvyčajne po ňom nasleduje obdobie depresie. Lieky na bipolárnu poruchu sa líšia od liekov podávaných na iné typy depresie, ale môžu byť veľmi účinné pri stabilizácii nálady človeka.

Sezónna afektívna porucha (SAD). Tento typ depresie sa objavuje, keď sa na jeseň a v zime skracujú dni. Zmena nálady môže vyplynúť zo zmien v prirodzených denných rytmoch tela, v citlivosti očí na svetlo alebo v tom, ako fungujú chemickí poslovia ako serotonín a melatonín. Hlavnou liečbou je svetelná terapia, ktorá zahŕňa každodenné sedenia v blízkosti mimoriadne intenzívneho svetelného zdroja. Zvyčajná liečba depresie, ako je psychoterapia a lieky, môže byť tiež účinná.

Typy depresie jedinečné pre ženy

Hoci ženy sú vystavené vyššiemu riziku všeobecnej depresie, sú tiež vystavené riziku dvoch rôznych typov depresie, ktoré sú ovplyvnené reprodukčnými hormónmi - perinatálna depresia a predmenštruačná dysforická porucha (PMDD).

  1. Perinatálna depresia. Tento typ depresie zahŕňa veľké a menšie depresívne epizódy, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva alebo prvých 12 mesiacov po pôrode (známe aj ako popôrodná depresia). Perinatálna depresia postihuje až jednu zo siedmich žien, ktoré porodia, a môže mať zničujúce účinky na ženy, ich dojčatá a ich rodiny. Liečba zahŕňa poradenstvo a lieky.
  2. PMDD. Tento typ depresie je ťažká forma predmenštruačného syndrómu alebo PMS. Príznaky PMDD zvyčajne začínajú krátko po ovulácii a končia, keď začne menštruácia. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je fluoxetín (Prozac) a sertralín (Zoloft), môžu zmierniť príznaky.

Viac informácií o duševnom a fyzickom zdraví nájdete v našej osobitnej správe o zdraví Sprievodca zdravím žien: Päťdesiat a vpred.

Autor: Beverly Merz
výkonný redaktor, Harvard Women's Health Watch


Môže byť veľká depresívna porucha menšia?

Realita je taká, že menšia depresia je stále depresia. Intenzita symptómov a veľká depresívna porucha môže byť mierny, stredný, závažný alebo hlboký. To je to, čo majú ľudia na mysli, keď hovoria, že „mierna depresia“ – mierne príznaky závažnej depresívnej poruchy. Intenzita symptómov závažnej depresie sa hodnotí na základe toho, do akej miery sú invalidní a do akej miery narúšajú niekoho každodenné fungovanie pri práci a riadení domácnosti.

Aj keď sa to zdá ako rozpor, menšia depresia môže a často spĺňa kritériá DSM pre veľkú depresiu. Ako je vysvetlené vyššie, rozdiel je v tom, že ich symptómy sú na miernejšom konci stupnice závažnosti symptómov. Niektorí ľudia sa mylne domnievajú, že mierna depresia je vážny stav, ktorý si vyžaduje liečbu a vo väčšine prípadov to nie je spravodlivé ani presné.

Rôzne typy depresie

Harvard Medical School identifikuje nasledujúce typy depresie:

  • Pretrvávajúca depresívna porucha
  • Veľká depresia (ktorá zahŕňa miernu depresiu)
  • Sezónne afektívna porucha
  • Perinatálna a popôrodná depresia
  • Predmenštruačná dysforická porucha
  • Bipolárna porucha

Menšia depresia a pretrvávajúca depresívna porucha

Keď sa dozviete viac o malej alebo veľkej depresii, môžete sa stretnúť s pojmom perzistujúca depresívna porucha, ktorá sa nazýva aj dystýmia alebo PDD. Pretrvávajúca depresívna porucha sa líši od malej depresie dĺžkou trvania, na rozdiel od závažnosti symptómov. Pretrvávajúca depresívna porucha je kontinuálna a chronická, čo znamená, že symptómy trvajú dlho (zvyčajne viac ako dva roky). Príznaky perzistujúcej depresívnej poruchy sú v podstate rovnaké ako pri veľkej depresii. Ide len o to, že môžu trvať roky a môžu výrazne zasahovať do vašich vzťahov a iných oblastí vášho života. Pretrvávajúca depresívna porucha je zvyčajne taká závažná ako veľká depresia, hoci symptómy bežne spadajú do mierneho, stredného alebo ťažkého rozsahu. Intenzita symptómov sa môže časom meniť. Všeobecne platí, že niekto s pretrvávajúcou depresívnou poruchou bude mať nedostatok symptómov až dva mesiace. Aby sa veci ešte viac skomplikovali, človek môže mať epizódy ťažkej depresie pred alebo počas doby, kedy má pretrvávajúcu depresívnu poruchu, ktorá sa môže označovať ako dvojitá depresia.

Ľudia, ktorí majú pretrvávajúcu depresívnu poruchu, môžu vo všeobecnosti tolerovať svoje symptómy a pokračovať v každodenných činnostiach, ale nemajú z nich veľa radosti.


Zapojte sa do štúdie

Klinické štúdie sú výskumné štúdie, ktoré sa zameriavajú na nové spôsoby prevencie, detekcie alebo liečby chorôb a stavov. Cieľom klinických skúšok je zistiť, či nový test alebo liečba funguje a je bezpečná. Hoci jednotlivci môžu mať prospech z účasti na klinickom skúšaní, účastníci by si mali byť vedomí toho, že primárnym účelom klinického skúšania je získať nové vedecké poznatky, aby sa v budúcnosti mohlo lepšie pomáhať ostatným.

Výskumníci z NIMH a po celej krajine vykonávajú mnoho štúdií s pacientmi a zdravými dobrovoľníkmi. Dnes máme nové a lepšie možnosti liečby vďaka tomu, čo pred rokmi odhalili klinické štúdie. Staňte sa súčasťou zajtrajších objavov v medicíne. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o klinických štúdiách, ich výhodách a rizikách a o tom, či je pre vás ten správny.

Ak sa chcete dozvedieť viac alebo nájsť štúdiu, navštívte:

    : Informácie o účasti na klinických skúškach : Zoznam klinických skúšok financovaných Národným inštitútom zdravia (NIH) prebiehajúcich v celej krajine : Zoznam štúdií, v ktorých sa v súčasnosti uskutočňujú nábory dospelých s depresiou v kampuse NIH v Bethesde, MD : Zoznam štúdií v súčasnosti prebieha nábor detí s depresiou v kampuse NIH v Bethesde, MD : Zoznam štúdií o poruchách nálady súvisiacich s perimenopauzou, ktoré sa uskutočňujú v kampuse NIH v Bethesde, MD : Zoznam štúdií o popôrodnej depresii prebiehajúcich v kampuse NIH v Bethesde , MUDr

Ako dlho trvá depresia?

Ak žijete s depresiou, možno vás zaujíma, ako dlho budú vaše príznaky trvať a či samy odídu.

Pretože skúsenosť každého človeka s týmto stavom je iná, neexistuje priemerné trvanie symptómov depresie.

Inými slovami, ako dlho depresia trvá, závisí od kombinácie faktorov.

Z klinického hľadiska musia byť príznaky depresie prítomné aspoň dva týždne, aby odborník v oblasti duševného zdravia dospel k diagnóze.

Niekedy príznaky depresie trvajú len niekoľko týždňov. U mnohých ľudí však neliečená depresia môže trvať mesiace a dokonca roky.

Bez ohľadu na to, ako dlho ste zažili depresiu, stav je liečiteľný. Vyhľadanie podpory odborníka v skutočnosti často pomáha symptómom vyriešiť oveľa skôr.

Depresia postihuje každého inak.

Aj keď existuje niekoľko ustálených symptómov stavu, nie každý ich prežíva rovnakým spôsobom.

U niektorých ľudí sú príznaky depresie v priebehu rokov pretrvávajúce. U iných príznaky občas prídu a odídu.

Niektoré výskumy naznačujú, že príznaky klinickej depresie môžu trvať v priemere 10 mesiacov, ak nie sú prítomné žiadne iné duševné poruchy.

Ale nie vždy to tak je. Pretože existujú rôzne typy depresie, trvanie symptómov sa značne líši.

Napríklad depresívna epizóda spôsobená smútkom môže trvať niekoľko dní alebo týždňov a často sa vyrieši sama.

Vo väčšine prípadov si však depresia vyžaduje podporu zdravotníckeho pracovníka.

Existuje mnoho typov depresie a typ, ktorý prežívate, môže ovplyvniť, ako dlho alebo intenzívne sú vaše príznaky.

Veľká depresívna porucha (MDD)

Veľká depresívna porucha (MDD), známa aj ako klinická depresia, je to, čo väčšina ľudí označuje, keď hovoríme o depresii.

Medzi príznaky klinickej depresie patrí nízka nálada, strata záujmu o každodenné aktivity, nedostatok energie a pocity nízkej sebahodnoty.

Niektorí ľudia zažijú klinickú depresiu len raz v živote, zatiaľ čo iní majú epizódy opakujúce sa.

Epizódy MDD môžu trvať 6 až 18 mesiacov alebo dlhšie.

Ak začnete liečbu čoskoro po objavení sa prvých príznakov, je pravdepodobnejšie, že sa zotavíte a predídete budúcim epizódam.

Pretrvávajúca depresívna porucha (PDD)

Keď príznaky depresie trvajú 2 roky alebo dlhšie, je pravdepodobné, že dostanete diagnózu pretrvávajúcej depresívnej poruchy.

PDD, niekedy nazývaná dystýmia, je chronický stav, ktorý vo všeobecnosti zahŕňa menej závažné – ale dlhšie trvajúce – symptómy ako klinická depresia.

Keď žijete s PDD, môžete mať nízku hladinu energie alebo sa občas cítite nemotivovaní a odpojení od života. Môžete sa tiež potýkať s pesimizmom a zlým sebaobrazom.

Niektorí ľudia s PDD zažili veľkú stratu, zatiaľ čo iní majú tento stav v dôsledku chronického stresu.

Pretože príznaky často nie sú také závažné ako príznaky iných typov depresie, niekedy môžu zostať nezistené.

To viedlo niektorých ľudí k tomu, aby tento stav nazývali „vysokofunkčná depresia“, čo v skutočnosti nie je formálna diagnóza.

V niektorých prípadoch PDD trvá tak dlho, že môžete veriť, že jej príznaky sú len časťou toho, kým ste.

Zdravotníci často používajú na liečbu PDD kombináciu psychoterapie a antidepresív. Tento kombinovaný prístup môže byť úspešnejší pri znižovaní závažnosti vašich symptómov ako použitie ktorejkoľvek liečby nezávisle.

Perinatálna/popôrodná depresia (PPD)

Perinatálna depresia sa vyskytuje počas tehotenstva alebo po pôrode.

Ľudia s perinatálnou depresiou môžu pociťovať pocity úzkosti, smútku a únavy, ktoré im sťažujú starostlivosť o seba alebo iných.

Popôrodná depresia sa môže objaviť hneď po narodení dieťaťa alebo až o rok neskôr.

Popôrodná depresia môže trvať niekoľko týždňov alebo sa môže rozvinúť do veľkej depresívnej poruchy. Závisí to od mnohých faktorov, ale jedným z najdôležitejších je neliečenie symptómov.

Prehľad literatúry z roku 2014 naznačil, že symptómy popôrodnej depresie sa môžu časom zlepšiť, pričom niektoré prípady vymiznú 3 až 6 mesiacov po nástupe.

Rovnaký prehľad naznačuje, že niektorí ľudia môžu stále pociťovať tieto príznaky aj po 6-mesačnej známke a môžu žiť s pretrvávajúcimi príznakmi viac ako rok.

Okrem liečby môže mať podpora rodiny a priateľov trvanie perinatálnej depresie.

Sezónne afektívna porucha

Ak ste si všimli zmeny vo svojej nálade a energetickej hladine pri zmene ročných období, možno ste mali sezónnu afektívnu poruchu.

V skutočnosti môžu príznaky tohto typu poruchy nálady prichádzať a odchádzať s ročnými obdobiami.

V dôsledku toho sezónna afektívna porucha zvyčajne trvá 4 až 5 mesiacov.

Pre väčšinu ľudí táto porucha zahŕňa symptómy, ktoré začínajú koncom jesene a končia na jar.

Niektorí ľudia však zažívajú sezónnu afektívnu poruchu aj počas letných mesiacov.

Bipolárna porucha

Bipolárna porucha je stav duševného zdravia, ktorý môže spôsobiť zmeny nálady v rozsahu od extrémnych výšok (mánia) po nízke (depresie).

Bipolárna depresia je termín používaný pre niekoho, kto má epizódy nízkej nálady súvisiace s bipolárnou poruchou.

Trvanie epizódy nálady pri bipolárnej poruche sa značne líši, pričom niektoré štúdie naznačujú, že epizóda môže trvať 8 až 12 mesiacov.

V skutočnosti majú depresívne epizódy u ľudí s bipolárnou poruchou tendenciu trvať dlhšie ako manické epizódy.

Bipolárna porucha je celoživotný stav, ale s pokračujúcou liečbou a podporou môžete tento stav zvládnuť a žiť zdravý život. To zahŕňa zvládnutie vašich príznakov, aby epizódy depresie netrvali tak dlho.


Obsah

Neskorá adolescencia a skorá dospelosť sú vrcholnými rokmi pre nástup bipolárnej poruchy. [20] [21] Tento stav je charakterizovaný prerušovanými epizódami mánie alebo depresie s absenciou symptómov medzi nimi. [22] Počas týchto epizód ľudia s bipolárnou poruchou prejavujú poruchy normálnej nálady, psychomotorickej aktivity – úrovne fyzickej aktivity, ktorá je ovplyvnená náladou (napr. neustále vrtenie sa mániou alebo spomalené pohyby s depresiou), cirkadiánny rytmus a kognícia. . Mánia sa môže prejavovať rôznymi úrovňami porúch nálady, od eufórie, ktorá je spojená s „klasickou mániou“ až po dysfóriu a podráždenosť. [23] Psychotické symptómy ako bludy alebo halucinácie sa môžu vyskytovať v manických aj depresívnych epizódach, ich obsah a povaha je v súlade s prevládajúcou náladou človeka. [4]

Podľa kritérií DSM-5 sa mánia od hypománie odlišuje dĺžkou, keďže hypománia je prítomná, ak sú symptómy zvýšenej nálady prítomné aspoň štyri po sebe nasledujúce dni, a mánia je prítomná, ak sú takéto symptómy prítomné dlhšie ako týždeň. Na rozdiel od mánie nie je hypománia vždy spojená s narušeným fungovaním. [12] Biologické mechanizmy zodpovedné za prechod z manickej alebo hypomanickej epizódy na depresívnu epizódu alebo naopak zostávajú málo pochopené. [24]

Manické epizódy

Mánia, známa aj ako manická epizóda, je zreteľné obdobie najmenej jedného týždňa povznesenej alebo podráždenej nálady, ktorá sa môže pohybovať od eufórie až po delírium. Hlavným príznakom mánie je zvýšenie energie psychomotorickej aktivity. Mánia sa môže prejavovať aj zvýšenou sebaúctou alebo grandióznosťou, uháňajúcimi myšlienkami, nátlakovou rečou, ktorú je ťažké prerušiť, zníženou potrebou spánku, neviazaným sociálnym správaním, [23] zvýšenými aktivitami orientovanými na cieľ a zhoršeným úsudkom – prejavom správania charakterizovaného ako impulzívne alebo vysoko rizikové, ako je hypersexualita alebo nadmerné míňanie. [25] [26] [27] Aby sa splnila definícia manickej epizódy, toto správanie musí zhoršiť schopnosť jednotlivca socializovať sa alebo pracovať. [25] [27] Ak sa manická epizóda nelieči, zvyčajne trvá tri až šesť mesiacov. [28]

V závažných manických epizódach môže človek pociťovať psychotické symptómy, kde je obsah myšlienok ovplyvnený spolu s náladou. [27] Môžu sa cítiť nezastaviteľní alebo ako keby mali zvláštny vzťah s Bohom, veľkú misiu, ktorú treba splniť, alebo iné veľkolepé či klamlivé predstavy. [29] To môže viesť k násilnému správaniu a niekedy k hospitalizácii v psychiatrickej liečebni. [26] [27] Závažnosť manických symptómov môže byť meraná hodnotiacimi škálami, ako je Young Mania Rating Scale, aj keď zostávajú otázky o spoľahlivosti týchto škál. [30]

Nástup manickej alebo depresívnej epizódy je často predznamenaný poruchou spánku. [31] Zmeny nálady, psychomotorické zmeny a zmeny chuti do jedla a zvýšenie úzkosti sa môže vyskytnúť aj tri týždne pred rozvojom manickej epizódy. [ potrebná lekárska citácia ] Manickí jedinci majú často anamnézu zneužívania návykových látok, ktorá sa vyvinula v priebehu rokov ako forma „samoliečby“. [32]

Hypomanické epizódy

Hypománia je miernejšia forma mánie, definovaná ako najmenej štyri dni podľa rovnakých kritérií ako mánia, [27] ktorá však nespôsobuje výrazné zníženie schopnosti jednotlivca socializovať sa alebo pracovať, postráda psychotické črty, ako sú bludy alebo halucinácie, a nevyžaduje psychiatrickú hospitalizáciu. [25] Celkové fungovanie sa môže v skutočnosti zvýšiť počas epizód hypománie a u niektorých sa predpokladá, že slúži ako obranný mechanizmus proti depresii. [33] Hypomanické epizódy zriedka prechádzajú do plne rozvinutých manických epizód. [33] Niektorí ľudia, ktorí zažívajú hypomániu, prejavujú zvýšenú kreativitu [27] [34], zatiaľ čo iní sú podráždení alebo majú zlý úsudok. [10]

Hypománia sa môže cítiť dobre pre niektorých ľudí, ktorí ju zažijú, hoci väčšina ľudí, ktorí majú hypomániu, uvádza, že stres z tejto skúsenosti je veľmi bolestivý. [27] Bipolárni ľudia, ktorí zažívajú hypomániu, majú tendenciu zabúdať na účinky svojich činov na ľudí okolo nich. Dokonca aj keď rodina a priatelia rozpoznajú zmeny nálady, jednotlivec často popiera, že niečo nie je v poriadku. [35] Ak nie sú sprevádzané depresívnymi epizódami, hypomanické epizódy sa často nepovažujú za problematické, pokiaľ zmeny nálady nie sú nekontrolovateľné alebo nestále. [33] Najčastejšie príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. [36]

Depresívne epizódy

Symptómy depresívnej fázy bipolárnej poruchy zahŕňajú pretrvávajúce pocity smútku, podráždenosti alebo hnevu, strata záujmu o predtým užívané aktivity, nadmerné alebo neprimerané pocity viny, beznádej, príliš veľa alebo málo spánku, zmeny chuti do jedla a/alebo hmotnosti, únava, problémy so sústredením, sebanenávisť alebo pocity bezcennosti a myšlienky na smrť alebo samovraždu. [37] Aj keď sú kritériá DSM-5 na diagnostikovanie unipolárnych a bipolárnych epizód rovnaké, niektoré klinické znaky sú bežnejšie v prípade bipolárnych epizód, vrátane zvýšeného spánku, náhleho nástupu a vymiznutia symptómov, významného prírastku alebo straty hmotnosti a závažných epizód po pôrodu. [12]

Čím skorší je vek nástupu, tým je pravdepodobnejšie, že prvých pár epizód bude depresívnych. [38] U väčšiny ľudí s bipolárnou poruchou typu 1 a 2 sú depresívne epizódy oveľa dlhšie ako manické alebo hypomanické epizódy. [17] Keďže diagnóza bipolárnej poruchy vyžaduje manickú alebo hypomanickú epizódu, mnohým postihnutým jedincom sa spočiatku zle diagnostikuje závažná depresia a sú nesprávne liečení predpísanými antidepresívami. [39]

Zmiešané afektívne epizódy

Pri bipolárnej poruche je zmiešaný stav epizóda, počas ktorej sa symptómy mánie aj depresie vyskytujú súčasne. [40] Jedinci, ktorí zažívajú zmiešaný stav, môžu mať manické symptómy, ako sú grandiózne myšlienky, a súčasne zažívať depresívne symptómy, ako je nadmerná vina alebo pocit samovraždy. [40] Predpokladá sa, že majú vyššie riziko samovražedného správania, pretože depresívne emócie, ako je beznádej, sú často spojené so zmenami nálady alebo ťažkosťami s kontrolou impulzov. [40] Úzkostné poruchy sa vyskytujú častejšie ako komorbidita pri zmiešaných bipolárnych epizódach ako pri nezmiešanej bipolárnej depresii alebo mánii. [40] Zneužívanie návykových látok (vrátane alkoholu) tiež sleduje tento trend, čím sa zdá, že bipolárne symptómy zobrazujú iba dôsledok zneužívania návykových látok. [40]

Komorbidné stavy

Diagnózu bipolárnej poruchy môžu skomplikovať koexistujúce (komorbidné) psychiatrické stavy vrátane obsedantno-kompulzívnej poruchy, poruchy užívania návykových látok, porúch príjmu potravy, poruchy pozornosti s hyperaktivitou, sociálnej fóbie, predmenštruačného syndrómu (vrátane predmenštruačnej dysforickej poruchy) alebo panickej poruchy. [32] [37] [41] [42] Dôkladná longitudinálna analýza symptómov a epizód, ak je to možné, asistovaná diskusiami s priateľmi a rodinnými príslušníkmi, je rozhodujúca pre stanovenie liečebného plánu tam, kde tieto komorbidity existujú. [43] Deti rodičov s bipolárnou poruchou majú častejšie iné psychické problémy. [ potrebuje aktualizáciu ] [44]

Ľudia s bipolárnou poruchou majú často iné súbežné psychiatrické stavy, ako je úzkosť (prítomná asi u 71 % ľudí s bipolárnou poruchou), užívanie návykových látok (56 %), poruchy osobnosti (36 %) a porucha pozornosti s hyperaktivitou (10–20 %), čo môže zvýšiť bremeno choroby a zhoršiť prognózu. [17] Niektoré zdravotné stavy sú tiež bežnejšie u ľudí s bipolárnou poruchou v porovnaní s bežnou populáciou. To zahŕňa zvýšený výskyt metabolického syndrómu (prítomného u 37 % ľudí s bipolárnou poruchou), migrénových bolestí hlavy (35 %), obezity (21 %) a cukrovky 2. typu (14 %). [17] To prispieva k riziku úmrtia, ktoré je dvakrát vyššie u pacientov s bipolárnou poruchou v porovnaní s bežnou populáciou. [17]

Zneužívanie návykových látok je bežnou komorbiditou pri bipolárnej poruche, táto téma bola široko preskúmaná. [45] [46]

Príčiny bipolárnej poruchy sa medzi jednotlivcami pravdepodobne líšia a presný mechanizmus, ktorý je základom poruchy, zostáva nejasný. [47] Predpokladá sa, že genetické vplyvy zodpovedajú za 73–93 % rizika vzniku poruchy, čo poukazuje na silnú dedičnú zložku. [10] Celková dedičnosť bipolárneho spektra bola odhadnutá na 0,71. [48] ​​Štúdie dvojčiat boli obmedzené relatívne malou veľkosťou vzoriek, ale poukázali na podstatný genetický prínos, ako aj vplyv prostredia. V prípade bipolárnej poruchy I je miera, pri ktorej identické dvojčatá (rovnaké gény) budú mať bipolárnu poruchu I (zhoda), približne 40 %, v porovnaní s približne 5 % u dvojčiat. [25] [49] Kombinácia bipolárnej I, II a cyklotýmie podobne viedla k miere 42 % a 11 % (identické a dvojvaječné dvojčatá). [48] ​​Miera bipolárnych kombinácií II bez bipolárnej I je nižšia – bipolárna II 23 a 17 % a bipolárna II kombinujúca sa s cyklotýmiou 33 a 14 % –, čo môže odrážať relatívne vyššiu genetickú heterogenitu. [48]

Príčina bipolárnych porúch sa prekrýva s veľkou depresívnou poruchou. Keď definujeme zhodu ako dvojčatá s bipolárnou poruchou alebo závažnou depresiou, potom miera zhody stúpa na 67 % u jednovaječných dvojčiat a 19 % u dvojčiat. [50] Relatívne nízka zhoda medzi dvojčatami vychovanými spoločne naznačuje, že zdieľané rodinné environmentálne účinky sú obmedzené, hoci schopnosť ich detekcie bola obmedzená malou veľkosťou vzorky. [48]

Genetický

Behaviorálne genetické štúdie naznačujú, že mnohé chromozomálne oblasti a kandidátske gény súvisia s náchylnosťou na bipolárnu poruchu, pričom každý gén má mierny až stredný účinok. [41] Riziko bipolárnej poruchy je takmer desaťkrát vyššie u prvostupňových príbuzných osôb s bipolárnou poruchou ako v bežnej populácii, podobne aj riziko veľkej depresívnej poruchy je trikrát vyššie u príbuzných osôb s bipolárnou poruchou ako u všeobecná populácia. [25]

Hoci prvý nález genetickej väzby pre mániu bol v roku 1969, [51] štúdie o väzbách boli nekonzistentné. [25] Zistenia silne poukazujú na heterogenitu, pričom v rôznych rodinách sú zapojené rôzne gény. [52] Robustné a replikovateľné významné asociácie v celom genóme ukázali, že niekoľko bežných jednonukleotidových polymorfizmov (SNP) je spojených s bipolárnou poruchou, vrátane variantov v génoch CACNA1C, ODZ4, a NCAN. [41] [53] Najväčšia a najnovšia celogenómová asociačná štúdia nedokázala nájsť žiadny lokus, ktorý by mal veľký účinok, čo posilňuje myšlienku, že za bipolárnu poruchu nie je vo väčšine prípadov zodpovedný žiadny jediný gén. [53] Polymorfizmy v BDNF, DRD4, DAO, a TPH1 boli často spojené s bipolárnou poruchou a pôvodne boli spojené v metaanalýze, ale táto asociácia zmizla po korekcii na viacnásobné testovanie. [54] Na druhej strane dva polymorfizmy v TPH2 boli identifikované ako spojené s bipolárnou poruchou. [55]

V dôsledku nekonzistentných zistení v celogenómovej asociačnej štúdii sa vo viacerých štúdiách uskutočnil prístup k analýze SNP v biologických dráhach. Signálne dráhy tradične spojené s bipolárnou poruchou, ktoré boli podporované týmito štúdiami, zahŕňajú signalizáciu hormónu uvoľňujúceho kortikotropín, srdcovú β-adrenergickú signalizáciu, signalizáciu fosfolipázy C, signalizáciu glutamátového receptora, [56] signalizáciu srdcovej hypertrofie, signalizáciu Wnt, signalizáciu Notch, [57] ] a signalizácia endotelínu 1. Zo 16 génov identifikovaných v týchto dráhach sa v postmortálnych štúdiách zistilo, že tri sú dysregulované v dorzolaterálnej prefrontálnej časti mozgu: CACNA1C, GNG2, a ITPR2. [58]

Bipolárna porucha je spojená so zníženou expresiou špecifických enzýmov na opravu DNA a zvýšenými hladinami oxidačných poškodení DNA. [59]

Environmentálne

Na vzniku a priebehu bipolárnej poruchy sa významne podieľajú psychosociálne faktory a jednotlivé psychosociálne premenné môžu interagovať s genetickými dispozíciami. [60] Nedávne životné udalosti a medziľudské vzťahy pravdepodobne prispievajú k vzniku a opakovaniu epizód bipolárnej nálady, rovnako ako v prípade unipolárnej depresie. [61] V prieskumoch 30–50 % dospelých s diagnózou bipolárnej poruchy uvádza traumatické/násilné zážitky v detstve, ktoré sú spojené so skorším nástupom, vyššou mierou samovražedných pokusov a častejšie sa vyskytujúcimi poruchami, ako je posttraumatický stres. porucha. [62] Počet hlásených stresujúcich udalostí v detstve je vyšší u osôb s diagnózou bipolárnej poruchy spektra v dospelosti ako u osôb bez nej, najmä udalosti pochádzajúce z drsného prostredia a nie z vlastného správania dieťaťa.[63] Mánia môže byť akútne vyvolaná nedostatkom spánku u približne 30 % ľudí s bipolárnou poruchou. [64]

Neurologické

Menej často sa bipolárna porucha alebo bipolárna porucha môže vyskytnúť v dôsledku alebo v spojení s neurologickým stavom alebo poranením vrátane mŕtvice, traumatického poranenia mozgu, infekcie HIV, roztrúsenej sklerózy, porfýrie a zriedkavo epilepsie temporálneho laloku. [65]

Presné mechanizmy, ktoré spôsobujú bipolárnu poruchu, nie sú dobre známe. Predpokladá sa, že bipolárna porucha súvisí s abnormalitami v štruktúre a funkcii určitých oblastí mozgu zodpovedných za kognitívne úlohy a spracovanie emócií. [22] Neurologický model bipolárnej poruchy navrhuje, že emocionálny obvod mozgu možno rozdeliť na dve hlavné časti. [22] Ventrálny systém (reguluje emocionálne vnímanie) zahŕňa mozgové štruktúry ako amygdala, insula, ventrálne striatum, ventrálny predný cingulárny kortex a prefrontálny kortex. [22] Dorzálny systém (zodpovedný za emocionálnu reguláciu) zahŕňa hipokampus, dorzálny predný cingulárny kortex a ďalšie časti prefrontálneho kortexu. [22] Model predpokladá, že bipolárna porucha sa môže vyskytnúť, keď je ventrálny systém nadmerne aktivovaný a dorzálny systém je nedostatočne aktivovaný. [22] Iné modely naznačujú, že schopnosť regulovať emócie je narušená u ľudí s bipolárnou poruchou a že dysfunkcia komorového prefrontálneho kortexu (vPFC) je pre toto narušenie kľúčová. [22]

Metaanalýzy štrukturálnych štúdií MRI ukázali, že určité oblasti mozgu (napr. ľavá rostrálna predná cingulárna kôra, fronto-insulárny kortex, ventrálny prefrontálny kortex a klaustrum) sú menšie u ľudí s bipolárnou poruchou, zatiaľ čo iné sú väčšie (laterálne komory globus pallidus, subgenuálny predný cingulát a amygdala). Okrem toho tieto metaanalýzy zistili, že ľudia s bipolárnou poruchou majú vyššiu mieru hlbokej hyperintenzity bielej hmoty. [66] [67] [68] [69]

Funkčné nálezy MRI naznačujú, že vPFC reguluje limbický systém, najmä amygdalu. [70] U ľudí s bipolárnou poruchou znížená aktivita vPFC umožňuje dysregulovanú aktivitu amygdaly, čo pravdepodobne prispieva k labilnej nálade a zlej emocionálnej regulácii. [70] V súlade s tým farmakologická liečba mánie vracia aktivitu vPFC na úroveň u nemanických ľudí, čo naznačuje, že aktivita vPFC je indikátorom stavu nálady. Avšak zatiaľ čo farmakologická liečba mánie znižuje hyperaktivitu amygdaly, zostáva aktívnejšia ako amygdala osôb bez bipolárnej poruchy, čo naznačuje, že aktivita amygdaly môže byť skôr markerom poruchy než aktuálneho stavu nálady. [71] Manické a depresívne epizódy bývajú charakterizované dysfunkciou v rôznych oblastiach vPFC. Zdá sa, že manické epizódy sú spojené so zníženou aktiváciou pravého vPFC, zatiaľ čo depresívne epizódy sú spojené so zníženou aktiváciou ľavého vPFC. [70]

Ľudia s bipolárnou poruchou, ktorí sú v euthymickom stave, vykazujú zníženú aktivitu v lingválnom gyruse v porovnaní s ľuďmi bez bipolárnej poruchy. [22] Naproti tomu preukazujú zníženú aktivitu v dolnej frontálnej kôre počas manických epizód v porovnaní s ľuďmi bez poruchy. [22] Podobné štúdie skúmajúce rozdiely v mozgovej aktivite medzi ľuďmi s bipolárnou poruchou a ľuďmi bez nej nenašli konzistentnú oblasť v mozgu, ktorá by bola viac či menej aktívna pri porovnaní týchto dvoch skupín. [22] Ľudia s bipolárnou poruchou majú zvýšenú aktiváciu ventrálnych limbických oblastí ľavej hemisféry – ktoré sprostredkúvajú emocionálne zážitky a vytváranie emocionálnych reakcií – a zníženú aktiváciu kortikálnych štruktúr pravej hemisféry súvisiacich s kogníciou – štruktúr spojených s reguláciou emócií. [72]

Neurovedci navrhli ďalšie modely, aby sa pokúsili vysvetliť príčinu bipolárnej poruchy. Jeden navrhovaný model bipolárnej poruchy naznačuje, že precitlivenosť okruhov odmeňovania pozostávajúcich z frontostriatálnych okruhov spôsobuje mániu a znížená citlivosť týchto okruhov spôsobuje depresiu. [73] Podľa „podnecujúcej“ hypotézy, keď ľudia, ktorí sú geneticky predisponovaní k bipolárnej poruche, zažívajú stresujúce udalosti, stresový prah, pri ktorom dochádza k zmenám nálady, sa postupne znižuje, až sa epizódy nakoniec spontánne začnú (a opakujú). Existujú dôkazy podporujúce súvislosť medzi stresom v ranom veku a dysfunkciou osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky, čo vedie k jej nadmernej aktivácii, čo môže hrať úlohu v patogenéze bipolárnej poruchy. [74] [75] Ďalšie zložky mozgu, o ktorých sa predpokladá, že zohrávajú úlohu pri bipolárnej poruche, sú mitochondrie [47] a pumpa sodnej ATPázy. [76] Zdá sa, že cirkadiánne rytmy a regulácia hormónu melatonínu sú tiež zmenené. [77]

Dopamín, neurotransmiter zodpovedný za cyklovanie nálady, zvýšil prenos počas manickej fázy. [24] [78] Dopamínová hypotéza tvrdí, že zvýšenie dopamínu má za následok sekundárnu homeostatickú downreguláciu kľúčových systémových prvkov a receptorov, ako je nižšia citlivosť dopamínergných receptorov. To má za následok znížený prenos dopamínu charakteristický pre depresívnu fázu. [24] Depresívna fáza končí homeostatickou upreguláciou, ktorá potenciálne reštartuje cyklus odznova. [79] Glutamát je významne zvýšený v ľavom dorzolaterálnom prefrontálnom kortexe počas manickej fázy bipolárnej poruchy a po skončení tejto fázy sa vracia na normálnu úroveň. [80]

Lieky používané na liečbu bipolárnej poruchy môžu uplatniť svoj účinok moduláciou intracelulárnej signalizácie, ako je napríklad deplécia hladín myo-inozitolu, inhibícia signalizácie cAMP a prostredníctvom zmeny podjednotiek G-proteínu spojeného s dopamínom. [81] V súlade s tým zvýšené hladiny Gαi, Gαsa Gαq/11 boli hlásené vo vzorkách mozgu a krvi, spolu so zvýšenou expresiou a citlivosťou proteínkinázy A (PKA) [82] sa PKA typicky aktivuje ako súčasť intracelulárnej signálnej kaskády po odlúčení Gαs podjednotka z G proteínového komplexu.

Znížené hladiny kyseliny 5-hydroxyindoloctovej, vedľajšieho produktu serotonínu, sú prítomné v mozgovomiechovom moku osôb s bipolárnou poruchou počas depresívnej aj manickej fázy. Predpokladalo sa, že zvýšená dopamínergná aktivita pri manických stavoch je spôsobená schopnosťou dopamínových agonistov stimulovať mániu u ľudí s bipolárnou poruchou. Znížená citlivosť regulačného α2 adrenergné receptory, ako aj zvýšený počet buniek v locus coeruleus indikovali zvýšenú noradrenergnú aktivitu u manických ľudí. Zistili sa nízke hladiny GABA v plazme na oboch stranách spektra nálady. [83] Jedna recenzia nezistila žiadny rozdiel v hladinách monoamínov, ale zistila abnormálny obrat norepinefrínu u ľudí s bipolárnou poruchou. [84] Zistilo sa, že deplécia tyrozínu znižuje účinky metamfetamínu u ľudí s bipolárnou poruchou, ako aj symptómy mánie, čo má za následok dopamín v mánii. Zistilo sa, že väzba VMAT2 sa zvýšila v jednej štúdii ľudí s bipolárnou mániou. [85]

Bipolárna porucha je bežne diagnostikovaná počas dospievania alebo ranej dospelosti, ale nástup sa môže vyskytnúť počas života. [5] [86] Jeho diagnóza je založená na skúsenostiach jednotlivca, ktoré sám uviedol, abnormálnom správaní hlásenom členmi rodiny, priateľmi alebo spolupracovníkmi, pozorovateľných príznakoch choroby podľa hodnotenia klinického lekára a v ideálnom prípade na lekárskej práci. na vylúčenie iných príčin. Hodnotiace škály hodnotené opatrovateľom, konkrétne od matky, sa ukázali byť presnejšie ako správy hodnotené učiteľmi a mládežou pri identifikácii mladých ľudí s bipolárnou poruchou. [87] Hodnotenie sa zvyčajne robí ambulantne. O prijatí do lôžkového zariadenia sa uvažuje, ak existuje riziko pre seba alebo iných.

Najpoužívanejšie kritériá na diagnostiku bipolárnej poruchy sú od Americkej psychiatrickej asociácie (APA). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie (DSM-5) a Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov10. vydanie (ICD-10). Kritériá ICD-10 sa častejšie používajú v klinických podmienkach mimo USA, zatiaľ čo kritériá DSM sa používajú v USA a sú prevládajúcimi kritériami používanými na medzinárodnej úrovni vo výskumných štúdiách. DSM-5, vydaný v roku 2013, obsahuje ďalšie a presnejšie špecifikátory v porovnaní s jeho predchodcom DSM-IV-TR. [88] Táto práca ovplyvnila nadchádzajúcu jedenástu revíziu ICD, ktorá zahŕňa rôzne diagnózy v rámci bipolárneho spektra DSM-V. [89]

Existuje niekoľko hodnotiacich škál na skríning a hodnotenie bipolárnej poruchy, [90] vrátane diagnostickej škály bipolárneho spektra, dotazníka o poruchách nálady, všeobecného inventára správania a kontrolného zoznamu hypománie. [91] Použitie hodnotiacich škál nemôže nahradiť úplný klinický rozhovor, ale slúži na systematizáciu zapamätania si symptómov. [91] Na druhej strane nástroje na skríning bipolárnej poruchy majú tendenciu mať nižšiu citlivosť. [90]

Odlišná diagnóza

Duševné poruchy, ktoré môžu mať symptómy podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri bipolárnej poruche, zahŕňajú schizofréniu, veľkú depresívnu poruchu, [92] poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a určité poruchy osobnosti, ako je hraničná porucha osobnosti. [93] [94] [95] Kľúčovým rozdielom medzi bipolárnou poruchou a hraničnou poruchou osobnosti je povaha výkyvov nálady na rozdiel od trvalých zmien nálady v priebehu dní až týždňov alebo dlhšie, ktoré sú pri druhom stave (presnejšie nazývané emocionálna dysregulácia) sú náhle a často krátkodobé a sú sekundárne k sociálnym stresorom. [96]

Hoci neexistujú žiadne biologické testy, ktoré by diagnostikovali bipolárnu poruchu, [53] sa pred stanovením definitívnej diagnózy vykonávajú krvné testy a/alebo zobrazovacie vyšetrenia, aby sa zistilo, či sú prítomné zdravotné ochorenia s klinickými prejavmi podobnými bipolárnej poruche. Neurologické ochorenia, ako je roztrúsená skleróza, komplexné parciálne záchvaty, mŕtvice, mozgové nádory, Wilsonova choroba, traumatické poranenie mozgu, Huntingtonova choroba a komplexné migrény môžu napodobňovať znaky bipolárnej poruchy. [86] EEG sa môže použiť na vylúčenie neurologických porúch, ako je epilepsia, a CT vyšetrenie alebo MRI hlavy na vylúčenie mozgových lézií. [86] Okrem toho sa odlišujú poruchy endokrinného systému, ako je hypotyreóza, hypertyreóza a Cushingova choroba, ako aj systémový lupus erythematosus ochorenie spojivového tkaniva. Infekčné príčiny mánie, ktoré sa môžu zdať podobné bipolárnej mánii, zahŕňajú herpetickú encefalitídu, HIV, chrípku alebo neurosyfilis. [86] Určité nedostatky vitamínov, ako je pelagra (nedostatok niacínu), nedostatok vitamínu B12, nedostatok folátu a Wernicke Korsakoffov syndróm (nedostatok tiamínu) môžu tiež viesť k mánii. [86] Bežné lieky, ktoré môžu spôsobiť manické symptómy, zahŕňajú antidepresíva, prednizón, lieky na Parkinsonovu chorobu, hormóny štítnej žľazy, stimulanty (vrátane kokaínu a metamfetamínu) a niektoré antibiotiká. [97]

Bipolárne spektrum

Poruchy bipolárneho spektra zahŕňajú: bipolárnu poruchu I, bipolárnu poruchu II, cyklotymickú poruchu a prípady, keď sa zistí, že podprahové symptómy spôsobujú klinicky významné poškodenie alebo utrpenie. [5] [86] [89] Tieto poruchy zahŕňajú veľké depresívne epizódy, ktoré sa striedajú s manickými alebo hypomanickými epizódami, alebo so zmiešanými epizódami, ktoré majú symptómy oboch stavov nálady. [5] Koncept bipolárneho spektra je podobný pôvodnému konceptu Emila Kraepelina o maniodepresívnej chorobe. [98] Bipolárna porucha II bola stanovená ako diagnóza v roku 1994 v rámci DSM IV, hoci diskusia pokračuje o tom, či ide o odlišnú entitu, časť spektra alebo vôbec existuje. [99]

Kritériá a podtypy

DSM a ICD charakterizujú bipolárnu poruchu ako spektrum porúch vyskytujúcich sa v kontinuu. DSM-5 a ICD-11 uvádzajú tri špecifické podtypy: [5] [89]

    : Na stanovenie diagnózy je potrebná aspoň jedna manická epizóda [102] depresívne epizódy sú bežné vo veľkej väčšine prípadov s bipolárnou poruchou I, ale pre diagnózu nie sú potrebné. [25] Špecifikácie ako "mierna, stredne ťažká, stredne ťažká, ťažká" a "s psychotickými črtami" by sa mali pridať podľa potreby na označenie prejavu a priebehu poruchy. [5] : Žiadne manické epizódy a jedna alebo viac hypomanických epizód a jedna alebo viac veľkých depresívnych epizód. [102] Hypomanické epizódy nezachádzajú do úplných extrémov mánie (t.j.zvyčajne nespôsobujú vážne sociálne alebo pracovné poškodenie a sú bez psychózy), čo môže sťažiť diagnostiku bipolárnej poruchy II, pretože hypomanické epizódy sa môžu jednoducho javiť ako obdobia úspešnej vysokej produktivity a sú hlásené menej často ako stresujúce, ochromujúca depresia. : Anamnéza hypomanických epizód s obdobiami depresie, ktoré nespĺňajú kritériá pre epizódy veľkej depresie. [103]

Ak je to relevantné, špecifikátory pre nástup peripartum a s rýchlou cyklistikou by sa mal použiť s akýmkoľvek podtypom. Jedincom, ktorí majú podprahové symptómy, ktoré spôsobujú klinicky významný strach alebo poškodenie, ale nespĺňajú všetky kritériá pre jeden z troch podtypov, môže byť diagnostikovaná iná špecifikovaná alebo nešpecifikovaná bipolárna porucha. Iná špecifikovaná bipolárna porucha sa používa, keď sa lekár rozhodne vysvetliť, prečo neboli splnené všetky kritériá (napr. hypománia bez predchádzajúcej epizódy veľkej depresie). [5] Ak sa predpokladá, že stav má nepsychiatrickú zdravotnú príčinu, diagnóza bipolárnej a súvisiacej poruchy v dôsledku iného zdravotného stavu je vyrobený, kým bipolárna a príbuzná porucha vyvolaná látkou/liekom sa používa, ak sa predpokladá, že liek vyvolal stav. [104]

Rýchla cyklistika

Väčšina ľudí, ktorí spĺňajú kritériá pre bipolárnu poruchu, má niekoľko epizód, v priemere 0,4 až 0,7 za rok, ktoré trvajú tri až šesť mesiacov. [105] Rýchla cyklistika, je však špecifikátor kurzu, ktorý možno použiť na akýkoľvek bipolárny podtyp. Je definovaný ako štyri alebo viac epizód porúch nálady v priebehu jedného roka. Rýchla cyklistika je zvyčajne dočasná, ale u ľudí s bipolárnou poruchou je bežná a v určitom bode ich života postihuje 25,8 % až 45,3 % z nich. [37] [106] Tieto epizódy sú od seba oddelené remisiou (čiastočnou alebo úplnou) na najmenej dva mesiace alebo zmenou polarity nálady (t. j. z depresívnej epizódy na manickú epizódu alebo naopak). [25] V literatúre sa najčastejšie uvádza definícia rýchlej cyklistiky (vrátane DSM-V a ICD-11) podľa Dunnera a Fievea: najmenej štyri veľké depresívne, manické, hypomanické alebo zmiešané epizódy počas 12-mesačného obdobia. . [107] Literatúra skúmajúca farmakologickú liečbu rýchleho cyklovania je riedka a neexistuje jasný konsenzus, pokiaľ ide o jej optimálny farmakologický manažment. [108] Ľudia s rýchlym cyklom alebo ultradiánskymi podtypmi bipolárnej poruchy majú tendenciu byť ťažšie liečiteľní a menej citliví na lieky ako iní ľudia s bipolárnou poruchou. [109]

Deti

V 20. rokoch 20. storočia Kraepelin poznamenal, že manické epizódy sú pred pubertou zriedkavé. [110] Vo všeobecnosti bipolárna porucha u detí nebola v prvej polovici dvadsiateho storočia rozpoznaná. Tento problém sa zmenšil so zvýšeným dodržiavaním kritérií DSM v poslednej časti dvadsiateho storočia. [110] [111] Diagnóza detskej bipolárnej poruchy, hoci bola predtým kontroverzná, [112] si získala väčšie uznanie medzi detskými a dospievajúcimi psychiatrami. [113] Americké deti a dospievajúci s diagnózou bipolárnej poruchy v komunitných nemocniciach sa začiatkom 21. storočia zvýšili štvornásobne a za 10 rokov dosiahli až 40 %, zatiaľ čo na ambulantných klinikách sa zdvojnásobili a dosiahli 6 %. [112] Štúdie využívajúce kritériá DSM ukazujú, že až 1 % mladých ľudí môže mať bipolárnu poruchu. [110] DSM-5 stanovil diagnózu – rušivá porucha regulácie nálady – ktorá zahŕňa deti s dlhodobou, pretrvávajúcou podráždenosťou, ktorá bola niekedy nesprávne diagnostikovaná ako bipolárna porucha, [114] odlišná od podráždenosti pri bipolárnej poruche, ktorá je obmedzená. na diskrétne epizódy nálady. [113]

Starší

Bipolárna porucha nie je častá u starších pacientov, s nameranou celoživotnou prevalenciou 1 % u starších ako 60 rokov a 12-mesačnou prevalenciou 0,1 až 0,5 % u ľudí starších ako 65 rokov. % hospitalizovaných hospitalizácií na oddeleniach psychiatrie pre seniorov a výskyt porúch nálady celkovo stúpa so starnutím populácie. Depresívne epizódy sa častejšie prejavujú poruchami spánku, únavou, beznádejou z budúcnosti, spomaleným myslením a slabou koncentráciou a pamäťou. Posledné tri symptómy sa vyskytujú pri takzvanej pseudodemencii. Klinické znaky sa tiež líšia medzi tými, ktorí majú bipolárnu poruchu s neskorým nástupom, a tými, u ktorých sa rozvinula v ranom veku, pričom prvá skupina má miernejšie manické epizódy, výraznejšie kognitívne zmeny a má pozadie horšieho psychosociálneho fungovania, zatiaľ čo druhá skupina má častejšie zmiešané afektívne epizódy [115] a majú silnejšiu rodinnú anamnézu ochorenia. [116] Starší ľudia s bipolárnou poruchou trpia kognitívnymi zmenami, najmä vo výkonných funkciách, ako je abstraktné myslenie a prepínanie kognitívnych súborov, ako aj pri dlhšom sústredení a rozhodovaní. [115]

Pokusy o prevenciu bipolárnej poruchy sa zamerali na stres (ako sú detské nepriazne osudy alebo vysoko konfliktné rodiny), ktorý, hoci nie je diagnosticky špecifickým kauzálnym činiteľom bipolárnej poruchy, vystavuje geneticky a biologicky zraniteľných jedincov riziku závažnejšieho priebehu ochorenia. [117] Longitudinálne štúdie ukázali, že plne rozvinutým manickým štádiám často predchádzajú rôzne prodromálne klinické znaky, ktoré poskytujú podporu pre výskyt rizikového stavu poruchy, keď včasný zásah môže zabrániť jej ďalšiemu rozvoju a/alebo zlepšiť jeho výsledok. [118] [119]

Cieľom manažmentu je liečiť akútne epizódy bezpečne medikamentózne a pracovať s pacientom pri dlhodobej údržbe s cieľom predchádzať ďalším epizódam a optimalizovať funkciu pomocou kombinácie farmakologických a psychoterapeutických techník. [12] Hospitalizácia môže byť potrebná najmä pri manických epizódach prítomných pri bipolárnej I. Môže to byť dobrovoľné alebo (miestne právne predpisy umožňujúce) nedobrovoľné. Dlhodobé pobyty v nemocniciach sú v súčasnosti menej časté kvôli deinštitucionalizácii, aj keď k nim stále môže dôjsť. [120] Po prijatí do nemocnice (alebo namiesto neho) môžu dostupné podporné služby zahŕňať strediská, návštevy členov komunitného tímu duševného zdravia alebo tímu pre asertívnu komunitnú liečbu, podporované zamestnávanie, podporné skupiny vedené pacientmi a intenzívne ambulantné programy. Tieto sa niekedy označujú ako čiastočné ústavné programy. [121]

Psychosociálne

Cieľom psychoterapie je pomôcť človeku s bipolárnou poruchou prijať a pochopiť svoju diagnózu, vyrovnať sa s rôznymi druhmi stresu, zlepšiť ich medziľudské vzťahy a rozpoznať prodromálne symptómy pred úplným recidívou. [10] Kognitívno-behaviorálna terapia, terapia zameraná na rodinu a psychoedukácia majú najväčší dôkaz o účinnosti, pokiaľ ide o prevenciu relapsu, zatiaľ čo interpersonálna a sociálna rytmická terapia a kognitívno-behaviorálna terapia sa javia ako najúčinnejšie, pokiaľ ide o reziduálne symptómy depresie.Väčšina štúdií však bola založená len na bipolárnom I, avšak liečba počas akútnej fázy môže byť mimoriadnou výzvou. [122] Niektorí lekári zdôrazňujú potrebu porozprávať sa s jednotlivcami trpiacimi mániou, aby vytvorili terapeutickú alianciu na podporu zotavenia. [123]

Lieky

Lieky sa môžu líšiť v závislosti od toho, ktorá epizóda sa lieči. [12] Liečivo s najlepšími celkovými dôkazmi je lítium, ktoré je účinnou liečbou akútnych manických epizód, zabraňuje relapsom a bipolárnej depresii. [124] [125] Lítium znižuje riziko samovrážd, sebapoškodzovania a smrti u ľudí s bipolárnou poruchou. [126] Antipsychotiká a stabilizátory nálady používané spolu sú rýchlejšie a účinnejšie pri liečbe mánie ako ktorákoľvek skupina liekov užívaných samostatne. Niektoré analýzy naznačujú, že samotné antipsychotiká sú tiež účinnejšie pri liečbe akútnej mánie. [12] Stabilizátory nálady sa používajú na dlhodobé udržiavanie, ale nepreukázali schopnosť rýchlo liečiť akútnu bipolárnu depresiu. [109] Nie je jasné, či je ketamín (bežné celkové disociatívne anestetikum používané v chirurgii) užitočný pri bipolárnej poruche. [127]

Stabilizátory nálady

Lítium a antikonvulzíva karbamazepín, lamotrigín a kyselina valproová sú klasifikované ako stabilizátory nálady kvôli ich účinku na stavy nálady pri bipolárnej poruche. [109] Lítium sa uprednostňuje na dlhodobú stabilizáciu nálady [61], hoci na dlhú dobu narúša funkciu obličiek a štítnej žľazy. [12] Valproát sa stal bežne predpisovanou liečbou a účinne lieči manické epizódy. [128] Karbamazepín je menej účinný v prevencii relapsu ako lítium alebo valproát. [129] [130] Lamotrigín má určitú účinnosť pri liečbe depresie a tento prínos je najväčší pri ťažšej depresii. [131] Ukázalo sa tiež, že má určitý prínos pri prevencii relapsov bipolárnej poruchy, hoci existujú obavy týkajúce sa vykonaných štúdií, a nie je prínosom v prípade podtypu bipolárnej poruchy s rýchlym cyklom. [132] Valproát a karbamazepín sú teratogénne a je potrebné sa im vyhnúť ako liečba u žien vo fertilnom veku, ale vysadenie týchto liekov počas tehotenstva je spojené s vysokým rizikom recidívy. [17] Účinnosť topiramátu nie je známa. [133]

Antipsychotiká

Antipsychotické lieky sú účinné na krátkodobú liečbu bipolárnych manických epizód a na tento účel sa zdajú byť lepšie ako lítium a antikonvulzíva. [61] Atypické antipsychotiká sú indikované aj pri bipolárnej depresii refraktérnej na liečbu stabilizátormi nálady. [109] Olanzapín je účinný pri prevencii relapsov, hoci podporné dôkazy sú slabšie ako dôkazy pre lítium. [134] Prehľad z roku 2006 zistil, že haloperidol je účinnou liečbou akútnej mánie, obmedzené údaje nepodporujú žiadny rozdiel v celkovej účinnosti medzi haloperidolom, olanzapínom alebo risperidónom a že môže byť menej účinný ako aripiprazol. [135] Karbamazepín účinne lieči manické epizódy, s určitými dôkazmi má väčší prínos pri bipolárnej poruche s rýchlym cyklovaním alebo u tých, ktorí majú viac psychotických symptómov alebo viac symptómov podobných schizoafektívnej poruche.

Antidepresíva

Antidepresíva sa neodporúčajú používať samostatne pri liečbe bipolárnej poruchy a neposkytujú žiadny prínos oproti stabilizátorom nálady. [12] [136] Atypické antipsychotické lieky (napr. aripiprazol) sú uprednostňované pred antidepresívami na zosilnenie účinkov stabilizátorov nálady z dôvodu nedostatočnej účinnosti antidepresív pri bipolárnej poruche. [109] Liečba bipolárnej poruchy pomocou antidepresív so sebou nesie riziko afektívnych prepnutí, kedy osoba prechádza z depresie do manickej alebo hypomanickej fázy. [17] Riziko afektívnych prepínačov je vyššie pri bipolárnej depresii typu I. Antidepresívam sa vo všeobecnosti vyhýbame pri bipolárnej poruche typu I alebo sa používajú len so stabilizátormi nálady, keď sa to považuje za potrebné. [17] Existuje tiež riziko zrýchlenia cyklovania medzi fázami, keď sa pri bipolárnej poruche používajú antidepresíva. [17]

Iné drogy

Krátke cykly benzodiazepínov sa používajú spolu s inými liekmi na upokojujúci účinok, kým sa stabilizácia nálady nestane účinnou. [137] Elektrokonvulzívna terapia (ECT) je účinnou formou liečby akútnych porúch nálady u pacientov s bipolárnou poruchou, najmä ak sa prejavia psychotické alebo katatonické črty. ECT sa odporúča používať aj u tehotných žien s bipolárnou poruchou. [12]

Deti

Liečba bipolárnej poruchy u detí zahŕňa lieky a psychoterapiu. [112] Literatúra a výskumy o účinkoch psychosociálnej terapie na poruchy bipolárneho spektra sú, žiaľ, vzácne, čo sťažuje určenie účinnosti rôznych terapií. [138] Bežne sa predpisujú stabilizátory nálady a atypické antipsychotiká. [112] Medzi prvými je lítium jedinou zlúčeninou schválenou FDA pre deti. [110] Psychologická liečba zvyčajne kombinuje vzdelávanie o chorobe, skupinovú terapiu a kognitívno behaviorálnu terapiu. [112] Často je potrebná dlhodobá medikácia. [112]

Odolnosť voči liečbe

Výskyt slabej odpovede na liečbu v roku podporil koncepciu rezistencie na liečbu pri bipolárnej poruche. [139] [140] Usmernenia k definícii takejto rezistencie na liečbu a možnosti jej riadenia založené na dôkazoch boli preskúmané v roku 2020. [141]

Celoživotný stav s obdobiami čiastočného alebo úplného zotavenia medzi rekurentnými epizódami relapsu [37] [142] sa bipolárna porucha považuje za hlavný zdravotný problém na celom svete z dôvodu zvýšenej miery invalidity a predčasnej úmrtnosti. [142] Spája sa aj so súbežnými psychiatrickými a medicínskymi problémami, vyššou mierou úmrtí z prirodzených príčin (napr. kardiovaskulárne ochorenia) a vysokou mierou počiatočnej nedostatočnej alebo nesprávnej diagnózy, čo spôsobuje oneskorenie vhodnej liečby a prispieva k zhoršeniu prognózami. [4] [38] V porovnaní s bežnou populáciou majú ľudia s bipolárnou poruchou tiež vyššiu mieru iných závažných zdravotných komorbidít vrátane diabetes mellitus, respiračných ochorení, HIV a infekcie vírusom hepatitídy C. [143] Po stanovení diagnózy je stále ťažké dosiahnuť úplnú remisiu všetkých symptómov pomocou v súčasnosti dostupných psychiatrických liekov a symptómy sa často časom postupne zhoršujú. [90] [144]

Súlad s liekmi je jedným z najvýznamnejších faktorov, ktoré môžu znížiť mieru a závažnosť relapsu a majú pozitívny vplyv na celkovú prognózu. [145] Avšak typy liekov používaných pri liečbe BD bežne spôsobujú vedľajšie účinky [146] a viac ako 75 % jedincov s BD nekonzistentne užíva svoje lieky z rôznych dôvodov. [145] Z rôznych typov poruchy je rýchle cyklovanie (štyri alebo viac epizód v jednom roku) spojené s najhoršou prognózou v dôsledku vyššej miery sebapoškodzovania a samovrážd. [37] Jedinci s diagnózou bipolárnej poruchy, ktorí majú v rodinnej anamnéze bipolárnu poruchu, sú vystavení väčšiemu riziku častejších manických/hypomanických epizód. [147] Skorý nástup a psychotické vlastnosti sú tiež spojené s horšími výsledkami [148] [149], ako aj podtypy, ktoré nereagujú na lítium. [144]

Včasné rozpoznanie a intervencia tiež zlepšujú prognózu, pretože symptómy v skorších štádiách sú menej závažné a lepšie reagujú na liečbu. [144] Nástup po adolescencii je spojený s lepšími prognózami pre obe pohlavia a byť mužom je ochranným faktorom proti vyšším úrovniam depresie. Pre ženy je lepšie sociálne fungovanie pred rozvojom bipolárnej poruchy a byť rodičom ochranným faktorom pri pokusoch o samovraždu. [147]

Fungovanie

Zmeny v kognitívnych procesoch a schopnostiach sú pozorované pri poruchách nálady, pričom tie pri bipolárnej poruche sú väčšie ako pri veľkej depresívnej poruche. [150] Patria sem znížené schopnosti pozornosti a exekutívy a zhoršená pamäť. [151] Ľudia s bipolárnou poruchou často pociťujú pokles kognitívnych funkcií počas (alebo možno pred) ich prvej epizódy, po ktorej sa určitý stupeň kognitívnej dysfunkcie zvyčajne stáva trvalým, s ťažším poškodením počas akútnych fáz a stredne závažným poškodením počas období remisie. . Výsledkom je, že dve tretiny ľudí s BD naďalej zažívajú zhoršené psychosociálne fungovanie medzi epizódami, aj keď sú symptómy ich nálady v plnej remisii. Podobný vzorec je viditeľný v BD-I aj BD-II, ale ľudia s BD-II majú menší stupeň poškodenia. [146]

Keď sa u detí vyskytne bipolárna porucha, vážne a nepriaznivo ovplyvňuje ich psychosociálny vývoj. [113] Deti a dospievajúci s bipolárnou poruchou majú vyššiu mieru závažných ťažkostí so zneužívaním návykových látok, psychózou, akademickými ťažkosťami, problémami so správaním, sociálnymi ťažkosťami a právnymi problémami. [113] Kognitívne deficity sa v priebehu choroby zvyčajne zvyšujú. Vyššie stupne postihnutia korelujú s počtom predchádzajúcich manických epizód a hospitalizácií a s prítomnosťou psychotických symptómov. [152] Včasná intervencia môže spomaliť progresiu kognitívnej poruchy, zatiaľ čo liečba v neskorších štádiách môže pomôcť znížiť úzkosť a negatívne dôsledky súvisiace s kognitívnou dysfunkciou. [144]

Napriek príliš ambicióznym cieľom, ktoré sú často súčasťou manických epizód, symptómy mánie podkopávajú schopnosť dosiahnuť tieto ciele a často narúšajú sociálne a pracovné fungovanie jednotlivca. Jedna tretina ľudí s BD zostáva nezamestnaná jeden rok po hospitalizácii pre mániu. [153] Depresívne symptómy počas epizód a medzi nimi, ktoré sa u väčšiny ľudí vyskytujú oveľa častejšie ako hypomanické alebo manické symptómy v priebehu choroby, sú spojené s nižším funkčným zotavením medzi epizódami, vrátane nezamestnanosti alebo podzamestnanosti pre BD-I aj BD. -II. [5] [154] Avšak priebeh choroby (trvanie, vek nástupu, počet hospitalizácií a prítomnosť alebo neprítomnosť rýchleho bicyklovania) a kognitívna výkonnosť sú najlepšími prediktormi výsledkov zamestnania u jedincov s bipolárnou poruchou, po ktorých nasleduje príznaky depresie a roky vzdelávania. [154]

Zotavenie a recidíva

Naturalistická štúdia v roku 2003 od Tohena a spolupracovníkov z prvého prijatia pre mániu alebo zmiešanú epizódu (predstavujúcu hospitalizované, a preto najťažšie prípady) zistila, že 50 % dosiahlo vyliečenie syndrómu (už nespĺňalo kritériá pre diagnózu) do šiestich týždňov a 98 % do dvoch rokov. Do dvoch rokov dosiahlo 72 % symptomatické uzdravenie (vôbec žiadne symptómy) a 43 % dosiahlo funkčné zotavenie (opätovné získanie predchádzajúceho pracovného a rezidenčného statusu). Avšak u 40 % došlo k novej epizóde mánie alebo depresie do 2 rokov od zotavenia syndrómu a 19 % zmenilo fázy bez zotavenia. [155]

Symptómy predchádzajúce relapsu (prodromálne), najmä tie, ktoré súvisia s mániou, môžu ľudia s bipolárnou poruchou spoľahlivo identifikovať. [156] Boli zámery naučiť pacientov stratégiám zvládania, keď si všimnú takéto symptómy, s povzbudivými výsledkami. [157]

Samovražda

Bipolárna porucha môže spôsobiť samovražedné myšlienky, ktoré vedú k pokusom o samovraždu. Zdá sa, že jedinci, ktorých bipolárna porucha začína depresívnou alebo zmiešanou afektívnou epizódou, majú horšiu prognózu a zvýšené riziko samovrážd. [92] Jeden z dvoch ľudí s bipolárnou poruchou sa pokúsi o samovraždu aspoň raz počas svojho života a mnohé pokusy sú úspešne dokončené. [41] Priemerná ročná miera samovrážd je 0,4 %, čo je 10–20-krát viac ako u bežnej populácie. [158] Počet úmrtí na samovraždu pri bipolárnej poruche je 18 až 25-krát vyšší, ako by sa dalo očakávať u ľudí v rovnakom veku bez bipolárnej poruchy. [159] Celoživotné riziko samovraždy sa odhaduje až na 20 % u pacientov s bipolárnou poruchou. [25]

Rizikové faktory pre pokusy o samovraždu a smrť v dôsledku samovraždy u ľudí s bipolárnou poruchou zahŕňajú vyšší vek, predchádzajúce pokusy o samovraždu, epizódu depresie alebo zmiešaného indexu (prvá epizóda), epizódu manického indexu s psychotickými symptómami, beznádej alebo psychomotorickú agitáciu prítomnú počas epizód, koexistujúca úzkostná porucha, príbuzný prvého stupňa s poruchou nálady alebo samovraždou, medziľudské konflikty, pracovné problémy, úmrtie alebo sociálna izolácia. [17]

Bipolárna porucha je šiestou najčastejšou príčinou invalidity na celom svete a má celoživotnú prevalenciu približne 1 až 3 % vo všeobecnej populácii. [6] [160] [161] Avšak opätovná analýza údajov z prieskumu National Epidemiological Catchment Area v Spojených štátoch naznačila, že 0,8 % populácie zažije manickú epizódu aspoň raz (diagnostický prah pre bipolárnu I) a ďalších 0,5 % má hypomanickú epizódu (diagnostický prah pre bipolárnu II alebo cyklotýmiu). Vrátane podprahových diagnostických kritérií, ako je jeden alebo dva symptómy v krátkom časovom období, ďalších 5,1 % populácie, spolu až do celkového počtu 6,4 %, bolo klasifikovaných ako porucha bipolárneho spektra. [162] Nedávna analýza údajov z druhého amerického národného prieskumu komorbidity zistila, že 1 % splnilo kritériá celoživotnej prevalencie pre bipolárnu poruchu I, 1,1 % pre bipolárnu poruchu II a 2,4 % pre podprahové symptómy. [163] Odhady o tom, koľko detí a mladých dospelých má bipolárnu poruchu, sa líšia. [113] Tieto odhady sa pohybujú od 0,6 do 15 % v závislosti od rôznych nastavení, metód a nastavení odporúčaní, čo vyvoláva podozrenie na nadmernú diagnózu. [113] Jedna metaanalýza bipolárnej poruchy u mladých ľudí na celom svete odhaduje, že približne 1,8 % ľudí vo veku od 7 do 21 rokov má bipolárnu poruchu. [113] Podobne ako u dospelých sa predpokladá, že bipolárna porucha u detí a dospievajúcich sa vyskytuje s podobnou frekvenciou u chlapcov a dievčat. [113]

V zisteniach existujú koncepčné a metodologické obmedzenia a variácie. Štúdie prevalencie bipolárnej poruchy zvyčajne vykonávajú laickí anketári, ktorí sa riadia plne štruktúrovanými/pevnými schémami rozhovorov, odpovede na jednotlivé položky z takýchto rozhovorov môžu mať obmedzenú platnosť. Okrem toho sa diagnózy (a teda aj odhady prevalencie) líšia v závislosti od toho, či sa použije kategorický alebo spektrálny prístup. Táto úvaha viedla k obavám z možnosti poddiagnostikovania aj nadmernej diagnózy. [164]

Výskyt bipolárnej poruchy je podobný u mužov a žien [165], ako aj v rôznych kultúrach a etnických skupinách. [166] Štúdia Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 2000 zistila, že prevalencia a incidencia bipolárnej poruchy sú na celom svete veľmi podobné. Vekovo štandardizovaná prevalencia na 100 000 sa pohybovala od 421,0 v južnej Ázii do 481,7 v Afrike a Európe u mužov a od 450,3 v Afrike a Európe po 491,6 v Oceánii u žien. Závažnosť sa však môže na celom svete značne líšiť. Napríklad miera za rok života prispôsobená zdravotnému postihnutiu sa zdá byť vyššia v rozvojových krajinách, kde môže byť zdravotné pokrytie horšie a lieky menej dostupné. [167] V rámci Spojených štátov amerických majú ázijskí Američania výrazne nižšie miery ako ich afroamerické a európske náprotivky. [168] V roku 2017 sa v štúdii Global Burden of Disease odhadovalo, že celosvetovo bolo 4,5 milióna nových prípadov a celkovo 45,5 milióna prípadov. [169]

Začiatkom 19. storočia bola lypénia francúzskeho psychiatra Jeana-Étienna Dominiqua Esquirola, jedna z jeho afektívnych monománií, prvým spracovaním toho, čo sa malo stať modernou depresiou. [170] Základ súčasnej konceptualizácie bipolárnej choroby možno vysledovať do 50. rokov 19. storočia. V roku 1850 Jean-Pierre Falret opísal „kruhové šialenstvo“ (la folie circulaire, francúzska výslovnosť: [la fɔli siʁ.ky.lɛʁ] ) prednáška bola zhrnutá v roku 1851 v „Gazette des hôpitaux“ („Nemocničný vestník“). [2] O tri roky neskôr, v roku 1854, Jules-Gabriel-François Baillarger (1809–1890) opísal francúzskej cisárskej akadémii Nationale de Médecine dvojfázovú duševnú chorobu spôsobujúcu opakujúce sa oscilácie medzi mániou a melanchóliou, ktorú nazval fólia v dvojitej forme (francúzska výslovnosť: [fɔli a dubl fɔʀm] , „šialenstvo v dvojitej forme“). [2] [171] Baillargerov pôvodný článok „De la folie à double forme“ sa objavil v lekárskom časopise Annales medico-psychologiques (Lekársko-psychologické anály) v roku 1854. [2]

Tieto koncepty vyvinul nemecký psychiater Emil Kraepelin (1856–1926), ktorý pomocou Kahlbaumovho konceptu cyklotýmie [172] kategorizoval a študoval prirodzený priebeh neliečených bipolárnych pacientov. On vymyslel termín maniodepresívna psychózapo tom, čo poznamenali, že obdobia akútneho ochorenia, manického alebo depresívneho, boli vo všeobecnosti prerušované intervalmi relatívne bez symptómov, kedy bol pacient schopný normálne fungovať. [173]

Termín „maniodepresívny reakciu“ sa objavil v prvej verzii DSM v roku 1952, ovplyvnený dedičstvom Adolfa Meyera. [174] Subtypovanie na „unipolárne“ depresívne poruchy a bipolárne poruchy má svoj pôvod v koncepcii Karla Kleista – od roku 1911 – unipolárnych a bipolárnych afektívnych porúch. , ktorý použil Karl Leonhard v roku 1957 na rozlíšenie medzi unipolárnou a bipolárnou poruchou pri depresii. [175] Tieto podtypy sa od vydania DSM-III považovali za samostatné stavy. Podtypy bipolárna II a rýchla cyklizácia boli zahrnuté od r. DSM-IV, založený na práci zo 70. rokov 20. storočia od Davida Dunnera, Elliota Gershona, Fredericka Goodwina, Ronalda Fievea a Josepha Fleissa.[176] [177] [178]

Spojené štáty minuli v roku 2015 približne 202,1 miliardy dolárov na ľudí s diagnózou bipolárnej poruchy I (okrem iných podtypov bipolárnej poruchy a nediagnostikovaných ľudí). [143] Jedna analýza odhadla, že Spojené kráľovstvo minulo v roku 2007 na túto poruchu približne 5,2 miliardy libier. [ 180] [181] Okrem ekonomických nákladov je bipolárna porucha hlavnou príčinou invalidity a straty produktivity na celom svete. [19] Ľudia s bipolárnou poruchou sú vo všeobecnosti viac postihnutí, majú nižšiu úroveň fungovania, dlhšie trvanie choroby a zvýšenú mieru absencie v práci a zníženú produktivitu v porovnaní s ľuďmi trpiacimi inými poruchami duševného zdravia. [182] K týmto nákladom významne prispieva aj pokles produktivity pozorovaný u tých, ktorí sa starajú o ľudí s bipolárnou poruchou. [183]

Advokácia

Existujú rozšírené problémy so sociálnou stigmou, stereotypmi a predsudkami voči jednotlivcom s diagnózou bipolárnej poruchy. [184] V roku 2000 herečka Carrie Fisher zverejnila svoju diagnózu bipolárnej poruchy. Stala sa jednou z najznámejších obhajkýň ľudí s bipolárnou poruchou v očiach verejnosti a zúrivo sa zasadzovala za odstránenie stigmy obklopujúcej duševné choroby vrátane bipolárnej poruchy. [185] Stephen Fried, ktorý na túto tému rozsiahlo písal, poznamenal, že Fisher pomohol upozorniť na chronickosť poruchy, recidivujúci charakter a že recidívy bipolárnej poruchy nenaznačujú nedostatok disciplíny alebo morálne nedostatky. [185] Odkedy bol herec Stephen Fry diagnostikovaný vo veku 37 rokov, snažil sa zvýšiť povedomie o tomto ochorení svojím dokumentom z roku 2006 Stephen Fry: Tajný život maniodepresíva. [186] [187] V snahe zmierniť spoločenskú stigmu spojenú s bipolárnou poruchou založil dirigent orchestra Ronald Braunstein v roku 2011 so svojou manželkou Caroline Whiddon Orchestra ME/2.Braunsteinovi diagnostikovali bipolárnu poruchu v roku 1985 a jeho koncerty s ME/2 Orchestra boli koncipované s cieľom vytvoriť príjemné prostredie pre jeho hudobných kolegov a zároveň zvýšiť povedomie verejnosti o duševných chorobách. [188] [189]

Pozoruhodné prípady

O bipolárnej poruche písali mnohí autori a mnohí úspešní ľudia otvorene diskutovali o svojich skúsenostiach s ňou. Kay Redfield Jamison, klinická psychologička a profesorka psychiatrie na Lekárskej fakulte Univerzity Johna Hopkinsa, vo svojich memoároch profilovala svoju vlastnú bipolárnu poruchu. Nepokojná myseľ (1995). [190] Niekoľko celebrít tiež verejne zdieľalo, že okrem Carrie Fisher a Stephena Fryho majú bipolárnu poruchu, medzi ktoré patria Catherine Zeta-Jones, Mariah Carey, Jane Pauley, Demi Lovato [185] a Selena Gomez. [191]

Mediálne zobrazenia

Niekoľko dramatických diel zobrazuje postavy s črtami naznačujúcimi diagnózu, o ktorých diskutovali psychiatri aj filmoví odborníci.

In pán Jones (1993), (Richard Gere) prechádza z manickej epizódy do depresívnej fázy a späť, trávi čas v psychiatrickej liečebni a prejavuje mnohé z čŕt syndrómu. [192] In Pobrežie komárov (1986), Allie Fox (Harrison Ford) vykazuje niektoré črty vrátane ľahkomyseľnosti, grandióznosti, zvýšenej aktivity zameranej na cieľ a lability nálady, ako aj určitej paranoje. [193] Psychiatri navrhli, aby Willy Loman, hlavná postava klasickej hry Arthura Millera Smrť predavača, má bipolárnu poruchu. [194]

Dráma z roku 2009 90210 vystupovala postava Silver, ktorej diagnostikovali bipolárnu poruchu. [195] Stacey Slater, postava z televízneho seriálu BBC EastEnders, bola diagnostikovaná s poruchou. Príbeh bol vyvinutý ako súčasť kampane BBC Headroom. [196] Mydlo Channel 4 Brookside predtým predstavil príbeh o bipolárnej poruche, keď bol tento stav diagnostikovaný postave Jimmyho Corkhilla. [197] Politická trilerová dráma Showtime z roku 2011 Vlasť Hlavná hrdinka Carrie Mathison má bipolárnu poruchu, ktorú tajila už od školských čias. [198] Lekárska dráma ABC z roku 2014, Čierna krabica, predstavil svetoznámeho neurovedca s bipolárnou poruchou. [199] V televíznom seriáli Dave, hlavná postava Dave, ktorú hrá Lil Dicky, ktorý hrá fiktívnu verziu seba samého, je ctižiadostivý rapper. Lil Dickyho skutočný hype man GaTa hrá sám seba. V epizóde, po vysadení liekov a epizóde, sa GaTa s plačom prizná, že má bipolárnu poruchu a to bol dôvod jeho epizódy. GaTa v skutočnom živote trpí bipolárnou poruchou, ale rovnako ako jeho postava v seriáli si ju dokáže udržať liekmi. [200]

Kreativita

Súvislosť medzi duševnou chorobou a profesionálnym úspechom alebo kreativitou bola navrhnutá, a to aj v správach Sokrata, Senecu mladšieho a Cesareho Lombrosa. Napriek dôležitosti v populárnej kultúre sa súvislosť medzi tvorivosťou a bipolárnosťou dôsledne neskúmala. Táto oblasť štúdia je pravdepodobne ovplyvnená skreslením potvrdenia. Niektoré dôkazy naznačujú, že niektoré dedičné zložky bipolárnej poruchy sa prekrývajú s dedičnými zložkami kreativity. U probandov ľudí s bipolárnou poruchou je väčšia pravdepodobnosť, že budú profesionálne úspešní, ako aj prejavia temperamentové črty podobné bipolárnej poruche. Okrem toho, zatiaľ čo štúdie frekvencie bipolárnej poruchy vo vzorkách kreatívnej populácie boli konfliktné, úplná bipolárna porucha v kreatívnych vzorkách je zriedkavá. [201]

Smery výskumu bipolárnej poruchy u detí zahŕňajú optimalizáciu liečby, zvýšenie vedomostí o genetickom a neurobiologickom základe detskej poruchy a zlepšenie diagnostických kritérií. [112] Niektoré výskumy liečby naznačujú, že psychosociálne intervencie, ktoré zahŕňajú rodinu, psychoedukáciu a budovanie zručností (prostredníctvom terapií ako CBT, DBT a IPSRT), môžu byť prínosom ako doplnok k farmakoterapii. [138]

  1. ^ Katatónia je syndróm charakterizovaný hlbokou nereagovaním alebo strnulosťou s abnormálnymi pohybmi u osoby, ktorá je inak bdelá. [15]
  1. ^ Gautam S, Jain A, Gautam M, Gautam A, Jagawat T (január 2019). "Pokyny klinickej praxe pre bipolárnu afektívnu poruchu (BPAD) u detí a dospievajúcich". Indian Journal of Psychiatry. 61 (Suppl 2): ​​294-305. doi:10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_570_18. PMC6345130. PMID30745704.
  2. ^ abcde
  3. Edward Shorter (2005). Historický slovník psychiatrie. New York: Oxford University Press. s. 165–166. ISBN978-0-19-517668-1.
  4. ^
  5. Coyle N, Paice JA (2015). Oxfordská učebnica paliatívneho ošetrovateľstva. Oxford University Press, Incorporated. p. 623. ISBN9780199332342 .
  6. ^ abcdefghijklmnopqrstuvwX
  7. Anderson IM, Haddad PM, Scott J (27. decembra 2012). "Bipolárna porucha". BMJ (Clinical Research Ed.). 345: e8508. doi:10.1136/bmj.e8508. PMID23271744. S2CID22156246.
  8. ^ abcdefghijklmn
  9. Americká asociácia psychiatrov (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5. vydanie). Arlington: American Psychiatric Publishing. s. 123–154. ISBN978-0-89042-555-8.
  10. ^ abc
  11. Schmitt A, Malchow B, Hasan A, Falkai P (február 2014). „Vplyv environmentálnych faktorov na ťažké psychiatrické poruchy“. Predné Neurosci. 8 (19): 19. doi:10.3389/fnins.2014.00019. PMC3920481. PMID24574956.
  12. ^
  13. "Kritériá DSM IV pre manickú epizódu". Archivované z originálu 31. júla 2017.
  14. ^
  15. Goodwin GM (2012). "Bipolárna porucha". Medicína. 40 (11): 596-598. doi:10.1016/j.mpmed.2012.08.011.
  16. ^
  17. Charney A, Sklar P (2018). "Genetika schizofrénie a bipolárnej poruchy". V Charney D, Nestler E, Sklar P, Buxbaum J (eds.). Charney & Nestlerova neurobiológia duševných chorôb (5. vydanie). New York: Oxford University Press. p. 162. ISBN9780190681425 .
  18. ^ abcd
  19. Bobo WV (október 2017). "Diagnostika a manažment bipolárnych porúch I a II: Aktualizácia klinickej praxe". Zborník Mayo Clinic (Preskúmanie). 92 (10): 1532–1551. doi: 10.1016/j.mayocp.2017.06.022 . PMID28888714.
  20. ^
  21. NIMH (apríl 2016). "Bipolárna porucha". Národný inštitút zdravia. Archivované z originálu 27. júla 2016 . Získané 13. augusta 2016 .
  22. ^ abcdefghijklm
  23. Grande I, Berk M, Birmaher B, Vieta E (apríl 2016). "Bipolárna porucha". Lancet. 387 (10027): 1561–1572. doi:10.1016/S0140-6736(15)00241-X. PMID26388529. S2CID205976059.
  24. ^
  25. Goodwin GM, Haddad PM, Ferrier IN, Aronson JK, Barnes T, Cipriani A, Coghill DR, Fazel S, Geddes JR, Grunze H, Holmes EA, Howes O, Hudson S, Hunt N, Jones I, Macmillan IC, McAllister- Williams H, Miklowitz DR, Morriss R, Munafò M, Paton C, Saharkian BJ, Saunders K, Sinclair J, Taylor D, Vieta E, Young AH (jún 2016). "Pokyny na liečbu bipolárnej poruchy založené na dôkazoch: Revidované tretie vydanie odporúčaní Britskej asociácie pre psychofarmakológiu". Journal of Psychopharmacology. 30 (6): 495-553. doi:10.1177/0269881116636545. PMC4922419. PMID26979387. V súčasnosti zostáva medikácia pre väčšinu pacientov z dlhodobého hľadiska kľúčom k úspešnej praxi. . V súčasnosti je preferovanou stratégiou skôr kontinuálna ako prerušovaná liečba perorálnymi liekmi na prevenciu nových epizód nálad.
  26. ^
  27. Cheniaux E, Nardi AE (október 2019). „Hodnotenie účinnosti a bezpečnosti antidepresív u pacientov s bipolárnou poruchou“. Odborný posudok o bezpečnosti liekov. 18 (10): 893-913. doi:10.1080/14740338.2019.1651291. PMID31364895. S2CID198997808.
  28. ^
  29. Americká psychiatrická asociácia (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (Piate vydanie). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. s. 119–121. ISBN978-0-89042-555-8.
  30. ^
  31. Diflorio A, Jones I (2010). "Je sex dôležitý? Rodové rozdiely pri bipolárnej poruche." International Review of Psychiatry. 22 (5): 437-452. doi:10.3109/09540261.2010.514601. PMID21047158. S2CID45781872.
  32. ^ abcdefghij
  33. Carvalho AF, Firth J, Vieta E (júl 2020). "Bipolárna porucha". N. Engl. J. Med. 383 (1): 58-66. doi:10.1056/NEJMra1906193. PMID32609982.
  34. ^
  35. Chen, Maxine Fitzgerald, Heather M. Madera, Jessica J. Tohen, Mauricio (2019). "Hodnotenie funkčného výsledku pri bipolárnej poruche: Systematický prehľad literatúry". Bipolárne poruchy. 21 (3): 194–214. doi:10.1111/bdi.12775. ISSN1399-5618. PMC6593429. PMID30887632.
  36. ^ ab
  37. Ferrari, AJ Stockings, E Khoo, JP Erskine, HE Degenhardt, L Vos, T Whiteford, HA (august 2016). "Prevalencia a záťaž bipolárnej poruchy: zistenia z Global Burden of Disease Study 2013". Bipolárne poruchy (Preskúmanie). 18 (5): 440–50. doi:10.1111/bdi.12423. PMID27566286. S2CID46097223.
  38. ^
  39. Christie KA, Burke JD, Regier DA, Rae DS, Boyd JH, Locke BZ (1988). "Epidemiologické dôkazy pre skorý nástup duševných porúch a vyššie riziko zneužívania drog u mladých dospelých". The American Journal of Psychiatry. 145 (8): 971-975. doi:10.1176/ajp.145.8.971. PMID3394882.
  40. ^Goodwin & Jamison 2007, s. 1945.
  41. ^ abcdefghij
  42. Chen CH, Suckling J, Lennox BR, Ooi C, Bullmore ET (február 2011). "Kvantitatívna metaanalýza štúdií fMRI pri bipolárnej poruche". Bipolárne poruchy. 13 (1): 1–15. doi:10.1111/j.1399-5618.2011.00893.x. PMID21320248.
  43. ^ ab
  44. Akiskal H (2017). "13.4 Poruchy nálady: Klinické vlastnosti". In Sadock B, Sadock V, Ruiz P (eds.). Kaplanova a Sadockova komplexná učebnica psychiatrie (10. vydanie). New York: Wolters Kluwer.
  45. ^ abc
  46. Salvadore G, Quiroz JA, Machado-Vieira R, Henter ID, Manji HK, Zarate CA (november 2010). "Neurobiológia procesu prepínania pri bipolárnej poruche: prehľad". Časopis klinickej psychiatrie. 71 (11): 1488–1501. doi:10.4088/JCP.09r05259gre. PMC3000635. PMID20492846.
  47. ^ abcdefghi
  48. Barnett JH, Smoller JW (november 2009). „Genetika bipolárnej poruchy“. Neuroveda. 164 (1): 331-343. doi:10.1016/j.neuroscience.2009.03.080. PMC3637882. PMID19358880.
  49. ^ ab
  50. Tarr GP, Lepidlo P, Herbison P (november 2011). "Porovnávacia účinnosť a prijateľnosť stabilizátora nálady a druhej generácie antipsychotickej monoterapie pre akútnu mániu - systematický prehľad a metaanalýza". J Affect Disord. 134 (1–3): 14–19. doi:10.1016/j.jad.2010.11.009. PMID21145595.
  51. ^ abcdefg
  52. Beentjes TA, Goossens PJ, Poslawsky IE (október 2012). „Zaťaženie opatrovateľa pri bipolárnej hypománii a mánii: systematický prehľad“. Perspect Psychiatr Care. 48 (4): 187–197. doi:10.1111/j.1744-6163.2012.00328.x. PMID23005586.
  53. ^
  54. Titmarsh S (máj – jún 2013). "Charakteristika a trvanie mánie: dôsledky pre pokračovanie liečby". Pokrok v neurológii a psychiatrii. 17 (3): 26-27. doi: 10.1002/pnp.283. S2CID144883133.
  55. ^
  56. Knowles R, McCarthy-Jones S, Rowse G (jún 2011). "Grandiózne bludy: prehľad a teoretická integrácia kognitívnych a afektívnych perspektív". Clin Psychol Rev. 31 (4): 684-696. doi:10.1016/j.cpr.2011.02.009. PMID21482326.
  57. ^
  58. Furukawa TA (2010). "Hodnotenie nálady: Sprievodcovia pre lekárov". Journal of Psychosomatic Research. 68 (6): 581-589. doi:10.1016/j.jpsychores.2009.05.003. PMID20488276.
  59. ^
  60. McKenna BS, Eyler LT (november 2012). "Prekrývajúce sa prefrontálne systémy zapojené do kognitívneho a emocionálneho spracovania pri euthymickej bipolárnej poruche a následnej deprivácii spánku: prehľad funkčných neuroimagingových štúdií". Clin Psychol Rev. 32 (7): 650-663. doi:10.1016/j.cpr.2012.07.003. PMC3922056. PMID22926687.
  61. ^ ab
  62. Príspevok RM, Kalivas P (marec 2013). "Bipolárna porucha a zneužívanie návykových látok: patologické a terapeutické dôsledky ich komorbidity a krížovej senzibilizácie". Br J Psychiatria. 202 (3): 172–176. doi:10.1192/bjp.bp.112.116855. PMC4340700. PMID23457180.
  63. ^ abc
  64. Bowins B (2007). "Kognitívne regulačné kontrolné terapie". Am J Psychother. 67 (3): 215–236. doi:10.1176/appi.psychotherapy.2013.67.3.215. PMID24236353.
  65. ^
  66. Srivastava S, Ketter TA (december 2010). „Spojenie medzi bipolárnymi poruchami a kreativitou: dôkazy zo štúdií osobnosti a temperamentu“. Aktuálne správy z psychiatrie. 12 (6): 522–530. doi:10.1007/s11920-010-0159-x. PMID20936438. S2CID1880847.
  67. ^
  68. "Bipolárna porucha: publikácia NIH č. 95-3679". Národný inštitút zdravia USA. septembra 1995. Archivované z originálu 29. apríla 2008.
  69. ^
  70. "Príznaky a príznaky bipolárnej poruchy II". Web M.D. Archivované z originálu 9. decembra 2010 . Získané 6. decembra 2010 .
  71. ^ abcde
  72. Muneer A (jún 2013). "Liečba depresívnej fázy bipolárnej afektívnej poruchy: prehľad". J Pak Med Assoc (Preskúmanie). 63 (6): 763-769. PMID23901682.
  73. ^ ab
  74. Bowden CL (január 2001). „Stratégie na zníženie nesprávnej diagnózy bipolárnej depresie“. Psychiatr Serv. 52 (1): 51–55. doi:10.1176/appi.ps.52.1.51. PMID11141528.
  75. ^
  76. Muzina DJ, Kemp DE, McIntyre RS (október – december 2007). "Odlíšenie bipolárnych porúch od veľkých depresívnych porúch: liečebné dôsledky". Psychiatria Ann Clin. 19 (4): 305-312. doi:10.1080/10401230701653591. PMID18058287.
  77. ^ abcde
  78. Swann AC, Lafer B, Perugi G, Frye MA, Bauer M, Bahk WM, Scott J, Ha K, Suppes T (január 2013). "Bipolárne zmiešané štáty: správa pracovnej skupiny medzinárodnej spoločnosti pre bipolárne poruchy o štruktúre symptómov, priebehu choroby a diagnóze". Som J Psychiatria. 170 (1): 31-42. doi:10.1176/appi.ajp.2012.12030301. PMID23223893.
  79. ^ abcd
  80. Kerner B (február 2014). "Genetika bipolárnej poruchy". Appl Clin Genet. 7: 33–42. doi:10.2147/tacg.s39297. PMC3966627. PMID24683306.
  81. ^
  82. Cirillo PC, Passos RB, Bevilaqua MC, López JR, Nardi AE (december 2012). "Bipolárna porucha a predmenštruačný syndróm alebo komorbidita predmenštruačnej dysforickej poruchy: systematický prehľad". Rev Bras Psiquiatr. 34 (4): 467-479. doi: 10.1016/j.rbp.2012.04.010 . PMID23429819.
  83. ^
  84. Sagman D, Tohen M (2009). "Komorbidita pri bipolárnej poruche: zložitosť diagnostiky a liečby". Psychiatric Times. Archivované z originálu 28. apríla 2009.
  85. ^ [potrebuje aktualizáciu]
  86. DelBello MP, Geller B (december 2001). "Prehľad štúdií detí a dospievajúcich potomkov bipolárnych rodičov". Bipolárna porucha. 3 (6): 325–34. doi:10.1034/j.1399-5618.2001.30607.x. PMID11843782.
  87. ^
  88. Cassidy, F. Ahearn, E. P. Carroll, B. J. (2001). „Zneužívanie látok pri bipolárnej poruche“. Bipolárne poruchy. 3 (4): 181–188. doi:10.1034/j.1399-5618.2001.30403.x. ISSN1398-5647. PMID11552957.
  89. ^
  90. Messer, Thomas Lammers, Gero Müller-Siecheneder, Florian Schmidt, Raluca-Florela Latifi, Sahar (2017). "Zneužívanie látok u pacientov s bipolárnou poruchou: Systematický prehľad a metaanalýza". Psychiatrický výskum. 253: 338–350. doi:10.1016/j.psychres.2017.02.067. ISSN1872-7123. PMID28419959. S2CID24177245.
  91. ^ ab
  92. Nierenberg AA, Kansky C, Brennan BP, Shelton RC, Perlis R, Iosifescu DV (január 2013). "Mitochondriálne modulátory pre bipolárnu poruchu: patofyziologicky informovaná paradigma pre vývoj nových liekov". Aust N Z J Psychiatria. 47 (1): 26-42. doi:10.1177/0004867412449303. PMID22711881. S2CID22983555.
  93. ^ abcd
  94. Edvardsen J, Torgersen S, Røysamb E, Lygren S, Skre I, Onstad S, Oien PA (2008). "Dedičnosť porúch bipolárneho spektra. Jednota alebo heterogenita?". Journal of Affective Disorders. 106 (3): 229-240. doi:10.1016/j.jad.2007.07.001. PMID17692389.
  95. ^
  96. Kieseppä T, Partonen T, Haukka J, Kaprio J, Lönnqvist J (2004). „Vysoká zhoda bipolárnej poruchy I v celonárodnej vzorke dvojčiat“. American Journal of Psychiatry. 161 (10): 1814–1821. doi:10.1176/appi.ajp.161.10.1814. PMID15465978.
  97. ^
  98. McGuffin P, Rijsdijk F, Andrew M, Sham P, Katz R, Cardno A (2003). „Dedičnosť bipolárnej afektívnej poruchy a genetický vzťah k unipolárnej depresii“. Archív všeobecnej psychiatrie. 60 (5): 497-502. doi: 10.1001/archpsyc.60.5.497. PMID12742871.
  99. ^
  100. Reich T, Clayton PJ, Winokur G (apríl 1969). "Štúdium rodinnej histórie: V. Genetika mánie". The American Journal of Psychiatry. 125 (10): 1358–69. doi:10.1176/ajp.125.10.1358. PMID5304735. S2CID33268.
  101. ^
  102. Segurado R, Detera-Wadleigh SD, Levinson DF, Lewis CM, Gill M, Nurnberger JI a kol. (2003). "Genome Scan Meta-analýza schizofrénie a bipolárnej poruchy, časť III: Bipolárna porucha". American Journal of Human Genetics. 73 (1): 49-62. doi:10.1086/376547. PMC1180589. PMID12802785.
  103. ^ abc
  104. Craddock N, Sklar P (máj 2013). "Genetika bipolárnej poruchy". Lancet. 381 (9878): 1654–1662. doi:10.1016/S0140-6736(13)60855-7. PMID23663951. S2CID9502929.
  105. ^
  106. Seifuddin F, Mahon PB, Judy J, Pirooznia M, Jancic D, Taylor J, Goes FS, Potash JB, Zandi PP (júl 2012). "Metaanalýza štúdií genetickej asociácie bipolárnej poruchy". American Journal of Medical Genetics. Časť B, Neuropsychiatrická genetika. 159B (5): 508–18. doi:10.1002/ajmg.b.32057. PMC3582382. PMID22573399.
  107. ^
  108. Gao J, Jia M, Qiao D, Qiu H, Sokolove J, Zhang J, Pan Z (marec 2016). "Polymorfizmy génu TPH2 a bipolárna porucha: metaanalýza". American Journal of Medical Genetics. Časť B, Neuropsychiatrická genetika. 171B (2): 145–152. doi:10.1002/ajmg.b.32381. PMID26365518. S2CID9467242.
  109. ^
  110. Torkamani A, Topol EJ, Schork NJ (november 2008). „Analýza dráhy siedmich bežných chorôb hodnotených asociáciou v rámci celého genómu“. Genomika. 92 (5): 265-272. doi:10.1016/j.ygeno.2008.07.011. PMC2602835. PMID18722519.
  111. ^
  112. Pedroso I, Lourdusamy A, Rietschel M, Nöthen MM, Cichon S, McGuffin P, Al-Chalabi A, Barnes MR, Breen G (august 2012)."Bežné genetické varianty a zmeny génovej expresie spojené s bipolárnou poruchou sú nadmerne zastúpené v génoch signálnych dráh mozgu." Biologická psychiatria. 72 (4): 311-317. doi:10.1016/j.biopsych.2011.12.031. PMID22502986. S2CID30065607.
  113. ^
  114. Nurnberger JI, Koller DL, Jung J, Edenberg HJ, Foroud T, Guella I, Vawter MP, Kelsoe JR (jún 2014). "Identifikácia ciest pre bipolárnu poruchu: metaanalýza". Psychiatria JAMA. 71 (6): 657-664. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.176. PMC4523227. PMID24718920.
  115. ^
  116. Raza MU, Tufan T, Wang Y, Hill C, Zhu MY (august 2016). "Poškodenie DNA pri závažných psychiatrických ochoreniach". Neurotox Res. 30 (2): 251-267. doi:10.1007/s12640-016-9621-9. PMC4947450. PMID27126805.
  117. ^
  118. Serretti A, Mandelli L (2008). „Genetika bipolárnej poruchy: „horúce oblasti“ genómu, gény, noví potenciálni kandidáti a budúce smerovanie. Molekulárna psychiatria. 13 (8): 742-771. doi: 10.1038/mp.29.2008. PMID18332878.
  119. ^ abc
  120. Geddes JR, Miklowitz DJ (11. máj 2013). "Liečba bipolárnej poruchy". Lancet. 381 (9878): 1672–1682. doi:10.1016/S0140-6736(13)60857-0. PMC3876031. PMID23663953.
  121. ^
  122. Brietzke E, Kauer Sant'anna M, Jackowski A, Grassi-Oliveira R, Bucker J, Zugman A, Mansur RB, Bressan RA (december 2012). „Vplyv detského stresu na psychopatológiu“. Rev Bras Psiquiatr. 34 (4): 480-488. doi: 10.1016/j.rbp.2012.04.009 . PMID23429820.
  123. ^
  124. Miklowitz DJ, Chang KD (2008). "Prevencia bipolárnej poruchy u rizikových detí: teoretické predpoklady a empirické základy". Vývoj a psychopatológia. 20 (3): 881-897. doi:10.1017/S0954579408000424. PMC2504732. PMID18606036.
  125. ^
  126. Young, JW Dulcis, D (15. júla 2015). "Skúmanie mechanizmu (mechanizmov) prepínania medzi stavmi pri bipolárnej poruche". European Journal of Pharmacology. 759: 151–62. doi:10.1016/j.ejphar.2015.03.019. PMC4437855. PMID25814263.
  127. ^ Murray ED, Buttner N, Cena BH. (2012) Depresia a psychóza v neurologickej praxi. In: Neurológia v klinickej praxi, 6. vydanie. Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovič J (eds.) Butterworth Heinemann. 12. apríla 2012. 1-4377-0434-4 | 978-1-4377-0434-1
  128. ^
  129. Bora E, Fornito A, Yücel M, Pantelis C (jún 2010). "Voxelwise metaanalýza abnormalít šedej hmoty pri bipolárnej poruche". Biologická psychiatria. 67 (11): 1097–1105. doi:10.1016/j.biopsych.2010.01.020. PMID20303066. S2CID24812539.
  130. ^
  131. Kempton MJ, Geddes JR, Ettinger U, Williams SC, Grasby PM (september 2008). "Metaanalýza, databáza a meta-regresia 98 štrukturálnych zobrazovacích štúdií pri bipolárnej poruche". Archív všeobecnej psychiatrie. 65 (9): 1017–1032. doi: 10.1001/archpsyc.65.9.1017 . PMID18762588.
  132. ^
  133. Arnone D, Cavanagh J, Gerber D, Lawrie SM, Ebmeier KP, McIntosh AM (september 2009). "Štúdie zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie pri bipolárnej poruche a schizofrénii: metaanalýza". British Journal of Psychiatry. 195 (3): 194–201. doi: 10.1192/bjp.bp.108.059717 . PMID19721106.
  134. ^
  135. Selvaraj S, Arnone D, Job D, Stanfield A, Farrow TF, Nugent AC, Scherk H, Gruber O, Chen X, Sachdev PS, Dickstein DP, Malhi GS, Ha TH, Ha K, Phillips ML, McIntosh AM (marec 2012 ). "Rozdiely v sivej hmote v bipolárnej poruche: metaanalýza morfometrických štúdií na báze voxelov". Bipolárne poruchy. 14 (2): 135–145. doi:10.1111/j.1399-5618.2012.01000.x. PMID22420589. S2CID2548825.
  136. ^ abc
  137. Strakowski SM, Adler CM, Almeida J, Altshuler LL, Blumberg HP, Chang KD, DelBello MP, Frangou S, McIntosh A, Phillips ML, Sussman JE, Townsend JD (jún 2012). "Funkčná neuroanatómia bipolárnej poruchy: model konsenzu". Bipolárne poruchy. 14 (4): 313-325. doi:10.1111/j.1399-5618.2012.01022.x. PMC3874804. PMID22631617.
  138. ^
  139. Pavluluri M (január 2015). "Biomarkery mozgu liečby multidoménovej dysfunkcie: farmakologické FMRI štúdie v pediatrickej mánii". Neuropsychofarmakológia. 40 (1): 249-251. doi:10.1038/npp.2014.229. PMC4262909. PMID25482178.
  140. ^
  141. Houenou J, Frommberger J, Carde S, Glasbrenner M, Diener C, Leboyer M, Wessa M (august 2011). "Markery bipolárnej poruchy založené na neurozobrazovaní: dôkazy z dvoch metaanalýz". Journal of Affective Disorders. 132 (3): 344–355. doi:10.1016/j.jad.2011.03.016. PMID21470688.
  142. ^
  143. Nusslock R, Young CB, Damme KS (november 2014). "Zvýšená nervová aktivácia súvisiaca s odmenou ako jedinečný biologický marker bipolárnej poruchy: hodnotenie a dôsledky liečby". Výskum a terapia správania. 62: 74–87. doi:10.1016/j.brat.2014.08.011. PMC6727647. PMID25241675.
  144. ^
  145. Bender RE, Alloy LB (apríl 2011). „Životný stres a podnecovanie pri bipolárnej poruche: prehľad dôkazov a integrácia s novými biopsychosociálnymi teóriami“. Clin Psychol Rev. 31 (3): 383-398. doi:10.1016/j.cpr.2011.01.004. PMC3072804. PMID21334286.
  146. ^
  147. Lee HJ, syn GH, Geum D (september 2013). „Hypotézy cirkadiánneho rytmu zmiešaných vlastností, rezistencie na liečbu antidepresívami a manického prepínania pri bipolárnej poruche“. Psychiatrie Investig. 10 (3): 225–232. doi:10.4306/pi.2013.10.3.225. PMC3843013. PMID24302944.
  148. ^Brown & Basso 2004, s. 16.
  149. ^
  150. Dallaspezia S, Benedetti F (december 2009). "Melatonín, cirkadiánne rytmy a hodinové gény pri bipolárnej poruche". Curr Psychiatry Rep. 11 (6): 488-493. doi:10.1007/s11920-009-0074-1. PMID19909672. S2CID24799032.
  151. ^
  152. Lahera G, Freund N, Sáiz-Ruiz J (január – marec 2013). "Výraznosť a dysregulácia dopaminergného systému". Rev Psquiatr Salud Ment. 6 (1): 45–51. doi:10.1016/j.rpsm.2012.05.003. PMID23084802.
  153. ^
  154. Berk M, Dodd S, Kauer-Sant'anna M, Malhi GS, Bourin M, Kapczinski F, Norman T (2007). "Syndróm dysregulácie dopamínu: dôsledky pre dopamínovú hypotézu bipolárnej poruchy". Acta Psychiatr Scand Suppl. 116 (Dodatok s434): 41–49. doi:10.1111/j.1600-0447.2007.01058.x. PMID17688462. S2CID41155120.
  155. ^
  156. Michael N, Erfurth A, Ohrmann P, Gössling M, Arolt V, Heindel W, Pfleiderer B (2003). "Akútna mánia je sprevádzaná zvýšenými hladinami glutamátu/glutamínu v ľavom dorzolaterálnom prefrontálnom kortexe." Psychofarmakológia. 168 (3): 344-346. doi:10.1007/s00213-003-1440-z. PMID12684737. S2CID19662149.
  157. ^
  158. Malhi, GS Tanious, M Das, P Coulston, CM Berk, M (február 2013). "Potenciálne mechanizmy účinku lítia pri bipolárnej poruche. Súčasné chápanie". CNS lieky (Preskúmanie). 27 (2): 135–53. doi:10.1007/s40263-013-0039-0. hdl: 11343/218106. PMID23371914. S2CID26907074.
  159. ^
  160. Manji HK, Zarate CA, eds. (2011). Behaviorálna neurobiológia bipolárnej poruchy a jej liečba . Berlín: Springer. s. 143, 147. ISBN9783642157561.
  161. ^
  162. Kapczinski F, Frey BN, Zannatto V (október 2004). „[Fyziopatológia bipolárnych porúch: čo sa zmenilo za posledných 10 rokov?]“. Revista Brasileira de Psiquiatria. 26 Príloha 3: 17–21. doi: 10.1590/S1516-44462004000700005. PMID15597134.
  163. ^
  164. Berns GS, Nemeroff CB (november 2003). "Neurobiológia bipolárnej poruchy". American Journal of Medical Genetics. Časť C, Semináre z lekárskej genetiky. 123C (1): 76–84. CiteSeerX10.1.1.1033.7393 . doi:10.1002/ajmg.c.20016. PMID14601039. S2CID6550069.
  165. ^
  166. Manji HK, Quiroz JA, Payne JL, Singh J, Lopes BP, Viegas JS, Zarate CA (október 2003). "Základná neurobiológia bipolárnej poruchy". Svetová psychiatria. 2 (3): 136–146. PMC1525098. PMID16946919.
  167. ^ abcdef
  168. Cena AL, Marzani-Nissen GR (marec 2012). "Bipolárne poruchy: prehľad". Americký rodinný lekár. 85 (5): 483-493. PMID22534227. Archivované z originálu 24. marca 2014.
  169. ^
  170. Youngstrom EA, Genzlinger JE, Egerton GA, Van Meter AR (2015). „Multivariačná metaanalýza diskriminačnej platnosti hodnotiacich škál opatrovateľov, mládeže a učiteľov pre detskú bipolárnu poruchu: matka vie najlepšie o mánii“. Archív vedeckej psychológie. 3 (1): 112-137. doi: 10.1037/arc0000024 .
  171. ^
  172. Perugi G, Ghaemi SN, Akiskal H (2006). "Diagnostické a klinické prístupy manažmentu k bipolárnej depresii, bipolárnej II a ich komorbiditám". Bipolárna psychofarmakoterapia: Starostlivosť o pacienta. s. 193–234. doi:10.1002/0470017953.ch11. ISBN978-0-470-01795-1.
  173. ^ abc
  174. "ICD-11 pre štatistiku úmrtnosti a chorobnosti". Svetová zdravotnícka organizácia. Svetová zdravotnícka organizácia. apríl 2019. s. 6A60, 6A61, 6A62. Získané 7. marca 2020.
  175. ^ abc
  176. Carvalho AF, Takwoingi Y, Sales PM, Soczynska JK, Köhler CA, Freitas TH, Quevedo J, Hyphantis TN, McIntyre RS, Vieta E a kol. (február 2015). "Skríning porúch bipolárneho spektra: Komplexná metaanalýza štúdií presnosti". Journal of Affective Disorders. 172: 337–346. doi:10.1016/j.jad.2014.10.024. PMID25451435.
  177. ^ ab
  178. Picardi A (január 2009). "Hodnotiace stupnice pri bipolárnej poruche". Súčasný názor v psychiatrii. 22 (1): 42–49. doi:10.1097/YCO.0b013e328315a4d2. PMID19122534. S2CID20010797.
  179. ^ ab
  180. Baldessarini RJ, Faedda GL, Offidani E, Vázquez GH, Marangoni C, Serra G, Tondo L (máj 2013). "Prepínanie nálady spojené s antidepresívami a prechod z unipolárnej veľkej depresie na bipolárnu poruchu: prehľad". J Affect Disord. 148 (1): 129–135. doi:10.1016/j.jad.2012.10.033. PMID23219059.
  181. ^
  182. Sood AB, Razdan A, Weller EB, Weller RA (2005). „Ako odlíšiť bipolárnu poruchu od poruchy pozornosti s hyperaktivitou a iných bežných psychiatrických porúch: Sprievodca pre lekárov“. Aktuálne správy z psychiatrie. 7 (2): 98-103. doi:10.1007/s11920-005-0005-8. PMID15802085. S2CID32254230.
  183. ^
  184. Magill CA (2004). "Hranica medzi hraničnou poruchou osobnosti a bipolárnou poruchou: Súčasné koncepty a výzvy". Canadian Journal of Psychiatry. 49 (8): 551-556. doi: 10.1177/070674370404900806. PMID15453104.
  185. ^
  186. Bassett D (2012). "Hraničná porucha osobnosti a bipolárna afektívna porucha. Spektra alebo strašidlo? Recenzia". Austrálsky a Nový Zéland Journal of Psychiatry. 46 (4): 327-339. doi:10.1177/0004867411435289. PMID22508593. S2CID33811755.
  187. ^
  188. Paris J (2012). Parker G (ed.). Bipolárna porucha II: Modelovanie, meranie a riadenie. Cambridge, UK: Cambridge University Press. s. 81–84. ISBN978-1-107-60089-8.
  189. ^
  190. Peet M, Peters S (február 1995). „mánia vyvolaná drogami“. Bezpečnosť liekov. 12 (2): 146–153. doi:10.2165/00002018-199512020-00007. PMID7766338. S2CID1226279.
  191. ^
  192. Korn ML. „Naprieč bipolárnym spektrom: Od praxe k výskumu“. Medscape. Archivované z originálu 14. decembra 2003.
  193. ^
  194. Gitlin M, Malhi G (2020). "Existenčná kríza bipolárnej poruchy II". International Journal of Bipolar Disorders. 8 (5): 5. doi:10.1186/s40345-019-0175-7. PMC6987267. PMID31993793.
  195. ^
  196. "Bipolárna porucha". Harvard Health Publishing . Získané 11. apríla 2019.
  197. ^
  198. Durand VM (2015). Základy abnormálnej psychológie. [Miesto vydania nebolo identifikované]: Cengage Learning. p. 267. ISBN978-1305633681. OCLC884617637.
  199. ^ ab
  200. Renk K, White R, Lauer BA, McSwiggan M, Puff J, Lowell A (február 2014). "Bipolárna porucha u detí". Psychiatria J. 2014 (928685): 928685. doi:10.1155/2014/928685. PMC3994906. PMID24800202.
  201. ^
  202. Van Meter AR, Youngstrom EA, Findling RL (jún 2012). "Cyklotymická porucha: kritický prehľad". Clin Psychol Rev. 32 (4): 229-243. doi:10.1016/j.cpr.2012.02.001. PMID22459786.
  203. ^
  204. Angst J (2013). "Bipolárne poruchy v DSM-5: silné stránky, problémy a perspektívy". International Journal of Bipolar Disorders. 1 (12): 12. doi:10.1186/2194-7511-1-12. PMC4230689. PMID25505679.
  205. ^
  206. Angst J, Sellaro R (2000). "Historické perspektívy a prirodzená história bipolárnej poruchy". Biologická psychiatria (Preskúmanie). 48 (6): 445-457. doi:10.1016/s0006-3223(00)00909-4. PMID11018218. S2CID6629039.
  207. ^
  208. Buoli, M Serati, M Altamura, AC (december 2017). "Biologické aspekty a kandidátske biomarkery pre rýchle cyklovanie pri bipolárnej poruche: Systematický prehľad". Psychiatrický výskum (Preskúmanie). 258: 565–575. doi:10.1016/j.psychres.2017.08.059. PMID28864122. S2CID13653149.
  209. ^
  210. Bauer M, Beaulieu S, Dunner DL, Lafer B, Kupka R (február 2008). „Rýchla cyklistická bipolárna porucha – diagnostické koncepty“. Bipolárne poruchy. 10 (1 Pt 2): 153–162. doi:10.1111/j.1399-5618.2007.00560.x. PMID18199234.
  211. ^
  212. Fountoulakis KN, Kontis D, Gonda X, Yatham LN (marec 2013). „Systematický prehľad dôkazov o liečbe bipolárnej poruchy s rýchlym cyklom“. Bipolárna porucha (Systematické preskúmanie). 15 (2): 115-137. doi:10.1111/bdi.12045. PMID23437958. S2CID20001176.
  213. ^ abcde
  214. Pošta, RM (marec 2016). "Liečba bipolárnej depresie: Vyvíjajúce sa odporúčania". Psychiatrické kliniky Severnej Ameriky (Preskúmanie). 39 (1): 11-33. doi:10.1016/j.psc.2015.09.001. PMID26876316.
  215. ^ abcd
  216. McClellan J, Kowatch R, Findling RL (2007). Pracovná skupina pre otázky kvality. „Parameter praxe na hodnotenie a liečbu detí a dospievajúcich s bipolárnou poruchou“. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 46 (1): 107-125. doi:10.1097/01.chi.0000242240.69678.c4. PMID17195735.
  217. ^
  218. Anthony J, Scott P (1960). "Maniodepresívna psychóza v detstve". Journal of Child Psychology and Psychiatry. 1: 53–72. doi:10.1111/j.1469-7610.1960.tb01979.x.
  219. ^ abcdefg
  220. Leibenluft E, Rich BA (2008). "Pediatrická bipolárna porucha". Ročný prehľad klinickej psychológie. 4: 163–187. doi:10.1146/annurev.clinpsy.4.022007.141216. PMID17716034.
  221. ^ abcdefgh
  222. Diler, RS Birmaher, B (2019). "Kapitola E2 Bipolárne poruchy u detí a dospievajúcich". Elektronická učebnica duševného zdravia detí a adolescentov IACAPAP od JM Reya (PDF). Ženeva: Medzinárodná asociácia detskej a adolescentnej psychiatrie a príbuzných profesií. s. 1–37. Získané 18. marca 2020.
  223. ^
  224. Roy AK, Lopes V, Klein RG (september 2014). „Disruptívna porucha regulácie nálady: nový diagnostický prístup k chronickej podráždenosti u mládeže“. The American Journal of Psychiatry. 171 (9): 918-924. doi:10.1176/appi.ajp.2014.13101301. PMC4390118. PMID25178749.
  225. ^ ab
  226. Forlenza O, Valiengo L, Stella F (2016). "Poruchy nálady u starších ľudí: prevalencia, funkčný vplyv a problémy s manažmentom". Neuropsychiatrické ochorenie a liečba. 12: 2105–2114. doi: 10.2147/NDT.S94643. PMC5003566. PMID27601905.
  227. ^
  228. Vasudev A, Thomas A (júl 2010). „Bipolárna porucha“ u starších ľudí: čo sa skrýva pod názvom? Maturitas. 66 (3): 231-235. doi:10.1016/j.maturitas.2010.02.013. PMID20307944.
  229. ^
  230. Miklowitz DJ, Chang KD (leto 2008). "Prevencia bipolárnej poruchy u rizikových detí: teoretické predpoklady a empirické základy". Vývoj a psychopatológia. 20 (3): 881-897. doi:10.1017/s0954579408000424. PMC2504732. PMID18606036.
  231. ^
  232. Vieta, Eduard Salagre, Estela Grande, Iria Carvalho, André F. Fernandes, Brisa S. Berk, Michael Birmaher, Boris Tohen, Mauricio Suppes, Trisha (1. mája 2018). „Včasná intervencia pri bipolárnej poruche“. The American Journal of Psychiatry. 175 (5): 411-426. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.17090972 . ISSN1535-7228. PMID29361850.
  233. ^
  234. Faedda, Gianni L. Baldessarini, Ross J. Marangoni, Ciro Bechdolf, Andreas Berk, Michael Birmaher, Boris Conus, Philippe DelBello, Melissa P. Duffy, Anne C. Hillegers, Manon H. J. Pfennig, Andrea (2019). „Správa pracovnej skupiny Medzinárodnej spoločnosti pre bipolárne poruchy: Prekurzory a prodromy bipolárnej poruchy“. Bipolárne poruchy. 21 (8): 720-740. doi:10.1111/bdi.12831. ISSN1399-5618. PMID31479581. S2CID201829716.
  235. ^
  236. Becker T, Kilian R (2006). „Psychiatrické služby pre ľudí s ťažkým duševným ochorením v západnej Európe: Čo možno zovšeobecniť zo súčasných poznatkov o rozdieloch v poskytovaní, nákladoch a výsledkoch starostlivosti o duševné zdravie?“. Acta Psychiatrica Scandinavica. 113 (429): 9.–16. doi:10.1111/j.1600-0447.2005.00711.x. PMID16445476. S2CID34615961.
  237. ^
  238. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (2007). „Kognitívne školenie pre podporované zamestnávanie: 2–3 ročné výsledky randomizovanej kontrolovanej štúdie“. American Journal of Psychiatry. 164 (3): 437-441. doi:10.1176/appi.ajp.164.3.437. PMID17329468.
  239. ^
  240. Zaretsky AE, Rizvi S, Parikh SV (2007). "Ako dobre fungujú psychosociálne intervencie pri bipolárnej poruche?". Canadian Journal of Psychiatry. 52 (1): 14-21. doi: 10.1177/070674370705200104. PMID17444074.
  241. ^
  242. Havens LL, Ghaemi SN (2005). "Existenčné zúfalstvo a bipolárna porucha: Terapeutická aliancia ako stabilizátor nálady". American Journal of Psychotherapy. 59 (2): 137-147. doi: 10.1176/appi.psychotherapy.2005.59.2.137 . PMID16170918.
  243. ^
  244. Brown KM, Tracy DK (jún 2013). „Lítium: farmakodynamické účinky úžasného iónu“. Terapeutické pokroky v psychofarmakológii. 3 (3): 163–176. doi:10.1177/2045125312471963. PMC3805456. PMID24167688.
  245. ^
  246. McKnight RF, de La Motte de Broöns de Vauvert SJ, Chesney E, a kol. (jún 2019). „Lítium na akútnu mániu“. Cochrane Database Syst Rev. 6: CD004048. doi: 10.1002/14651858.CD004048.pub4 . PMC6544558. PMID31152444.
  247. ^
  248. Cipriani A, Hawton K, Stockton S, Geddes JR (jún 2013). "Lítium v ​​prevencii samovrážd pri poruchách nálady: aktualizovaný systematický prehľad a metaanalýza". BMJ. 346: f3646. doi: 10.1136/bmj.f3646. PMID23814104.
  249. ^
  250. McCloud TL, Caddy C, Jochim J, Rendell JM, Diamond PR, Shuttleworth C, Brett D, Amit BH, McShane R, Hamadi L, Hawton K, Cipriani A (september 2015). "Ketamínové a iné modulátory glutamátových receptorov pre depresiu pri bipolárnej poruche u dospelých". Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9): CD011611. doi:10.1002/14651858.CD011611.pub2. PMID26415966.
  251. ^
  252. Macritchie K, Geddes JR, Scott J, Haslam D, de Lima M, Goodwin G (2003). Reid K (ed.). "Valproát na akútne epizódy nálady pri bipolárnej poruche". Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD004052. doi:10.1002/14651858.CD004052. PMID12535506.
  253. ^
  254. Post RM, Ketter TA, Uhde T, Ballenger JC (2007)."Tridsať rokov klinických skúseností s karbamazepínom v liečbe bipolárnej choroby: princípy a prax". CNS lieky. 21 (1): 47-71. doi:10.2165/00023210-200721010-00005. PMID17190529. S2CID105594.
  255. ^
  256. Rapoport SI, Basselin M, Kim HW, Rao JS (október 2009). „Bipolárna porucha a mechanizmy účinku stabilizátorov nálady“. Brain Res Rev. 61 (2): 185–209. doi:10.1016/j.brainresrev.2009.06.003. PMC2757443. PMID19555719.
  257. ^
  258. Geddes JR, Calabrese JR, Goodwin GM (2008). "Lamotrigín na liečbu bipolárnej depresie: Nezávislá metaanalýza a metaregresia údajov o jednotlivých pacientoch z piatich randomizovaných štúdií". British Journal of Psychiatry. 194 (1): 4-9. doi: 10.1192/bjp.bp.107.048504 . PMID19118318.
  259. ^
  260. van der Loos ML, Kölling P, Knoppert-van der Klein EA, Nolen WA (2007). "Lamotrigín v liečbe bipolárnej poruchy, prehľad". Tijdschrift voor Psychiatrie. 49 (2): 95-103. PMID17290338.
  261. ^
  262. Vasudev K, Macritchie K, Geddes J, Watson S, Young A (2006). Young AH (ed.). "Topiramát pre akútne afektívne epizódy pri bipolárnej poruche". Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD003384. doi:10.1002/14651858.CD003384.pub2. PMID16437453.
  263. ^
  264. Cipriani A, Rendell JM, Geddes J (2009). Cipriani A (ed.). „Olanzapín v dlhodobej liečbe bipolárnej poruchy“. Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD004367. doi:10.1002/14651858.CD004367.pub2. PMID19160237.
  265. ^
  266. Cipriani, A. Rendell, J. M. Geddes, J. R. (19. júla 2006). "Haloperidol samotný alebo v kombinácii na akútnu mániu". Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD004362. doi:10.1002/14651858.CD004362.pub2. ISSN1469-493X. PMID16856043.
  267. ^
  268. El-Mallakh RS, Elmaadawi AZ, Loganathan M, Lohano K, Gao Y (júl 2010). "Bipolárna porucha: aktualizácia". Postgraduálna medicína. 122 (4): 24-31. doi:10.3810/pgm.2010.07.2172. PMID20675968. S2CID43749362.
  269. ^
  270. "Benzodiazepíny na bipolárnu poruchu". WebMD.com. Archivované z originálu 25. februára 2013 . Získané 13. februára 2013 .
  271. ^ ab
  272. Fristad MA, MacPherson HA (2014). "Dôkazom založená psychosociálna liečba porúch bipolárneho spektra u detí a dospievajúcich". Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. 43 (3): 339-355. doi:10.1080/15374416.2013.822309. PMC3844106. PMID23927375.
  273. ^
  274. Gitlin, M. (2006). "Bipolárna porucha odolná voči liečbe". Molekulárna psychiatria. 11 (3): 227-240. doi: 10.1038/sj.mp.4001793. ISSN1359-4184. PMID16432528.
  275. ^
  276. Hui Poon, Shi Sim, Kang Baldessarini, Ross J. (2015). "Farmakologické prístupy k liečbe rezistentnej bipolárnej poruchy". Súčasná neurofarmakológia. 13 (5): 592-604. doi:10.2174/1570159x13666150630171954. ISSN1875-6190. PMC4761631. PMID26467409.
  277. ^
  278. Fountoulakis, Konstantinos N. Yatham, Lakshmi N. Grunze, Heinz Vieta, Eduard Young, Allan H. Blier, Pierre Tohen, Mauricio Kasper, Siegfried Moeller, Hans Jurgen (23. apríla 2020). "Smernice CINP o definícii a intervenciách založených na dôkazoch pre liečbu rezistentnej bipolárnej poruchy". The International Journal of Neuropsychopharmacology. 23 (4): 230-256. doi:10.1093/ijnp/pyz064. ISSN1469-5111. PMC7177170. PMID31802122.
  279. ^ ab
  280. Montgomery P, Richardson AJ (apríl 2008). "Omega-3 mastné kyseliny pre bipolárnu poruchu". Cochrane Database Syst Rev (2): CD005169. doi:10.1002/14651858.CD005169.pub2. PMID18425912.
  281. ^ ab
  282. Cloutier, M Greene, M Guerin, A Touya, M Wu, E (január 2018). „Ekonomické bremeno bipolárnej poruchy I v Spojených štátoch v roku 2015“. Journal of Affective Disorders (Preskúmanie). 226: 45–51. doi: 10.1016/j.jad.2017.09.011 . PMID28961441.
  283. ^ abcd
  284. Muneer A (máj 2016). "Stagingové modely pri bipolárnej poruche: Systematický prehľad literatúry". Klinická psychofarmakológia a neuroveda. 14 (2): 117-130. doi:10.9758/cpn.2016.14.2.117. PMC4857867. PMID27121423.
  285. ^ ab
  286. Jann MW (december 2014). "Diagnostika a liečba bipolárnych porúch u dospelých: prehľad dôkazov o farmakologickej liečbe". Americké zdravie a výhody liekov. 7 (9): 489-499. PMC4296286. PMID25610528.
  287. ^ ab
  288. Tsitsipa E, Fountoulakis KN (1. decembra 2015). "Neurokognitívne fungovanie pri bipolárnej poruche: systematický prehľad údajov". Annals of General Psychiatry. 14: 42. doi:10.1186/s12991-015-0081-z. PMC4666163. PMID26628905.
  289. ^ ab
  290. Maciukiewicz M, Pawlak J, Kapelski P, Łabędzka M, Skibinska M, Zaremba D, Leszczynska-Rodziewicz A, Dmitrzak-Weglarz M, Hauser J (2016). "Môžu psychologické, sociálne a demografické faktory predpovedať klinické charakteristiky symptomatológie bipolárnej afektívnej poruchy a schizofrénie?". Psychiatr Q. 87 (3): 501-513. doi:10.1007/s11126-015-9405-z. PMC4945684. PMID26646576.
  291. ^
  292. Kennedy KP, Cullen KR, DeYoung CG, Klimes-Dougan B (september 2015). "Genetika bipolárnej poruchy so skorým nástupom: systematický prehľad". Journal of Affective Disorders. 184: 1–12. doi:10.1016/j.jad.2015.05.017. PMC5552237. PMID26057335.
  293. ^
  294. Serafini G, Pompili M, Borgwardt S, Houenou J, Geoffroy PA, Jardri R, Girardi P, Amore M (november 2014). "Zmeny mozgu pri bipolárnych a unipolárnych depresívnych poruchách so skorým nástupom: systematický prehľad u detí a dospievajúcich". Európska detská a adolescentná psychiatria. 23 (11): 1023–41. doi:10.1007/s00787-014-0614-z. PMID25212880. S2CID24013921.
  295. ^
  296. MacQueen GM, Memedovich KA (január 2017). "Kognitívna dysfunkcia pri veľkej depresii a bipolárnej poruche: možnosti hodnotenia a liečby". Psychiatria a klinické neurovedy (Preskúmanie). 71 (1): 18-27. doi: 10.1111/pcn.12463. PMID27685435.
  297. ^
  298. Cipriani G, Danti S, Carlesi C, Cammisuli DM, Di Fiorino M (október 2017). "Bipolárna porucha a kognitívna dysfunkcia: komplexné prepojenie". Časopis nervových a duševných chorôb (Preskúmanie). 205 (10): 743-756. doi:10.1097/NMD.0000000000000720. PMID28961594. S2CID22653449.
  299. ^
  300. Bortolato B, Miskowiak KW, Köhler CA, Vieta E, Carvalho AF (2015). "Kognitívna dysfunkcia pri bipolárnej poruche a schizofrénii: systematický prehľad metaanalýz". Neuropsychiatrické ochorenie a liečba. 11: 3111–3125. doi:10.2147/NDT.S76700. PMC4689290. PMID26719696.
  301. ^
  302. Johnson SL (február 2005). "Mánia a dysregulácia pri dosahovaní cieľa: prehľad". Prehľad klinickej psychológie. 25 (2): 241-262. doi:10.1016/j.cpr.2004.11.002. PMC2847498. PMID15642648.
  303. ^ ab
  304. Tse S, Chan S, Ng KL, Yatham LN (máj 2014). "Metaanalýza prediktorov priaznivých výsledkov zamestnanosti medzi jednotlivcami s bipolárnou poruchou". Bipolárne poruchy. 16 (3): 217-229. doi:10.1111/bdi.12148. PMID24219657. S2CID207065294.
  305. ^
  306. Tohen M, Zarate CA, Hennen J, Khalsa HM, Strakowski SM, Gebre-Medhin P, Salvatore P, Baldessarini RJ (2003). "Štúdia McLean-Harvard First-Episode Mania: Predikcia zotavenia a prvého opakovania". The American Journal of Psychiatry. 160 (12): 2099–2107. doi:10.1176/appi.ajp.160.12.2099. hdl:11381/1461461. PMID14638578. S2CID30881311.
  307. ^
  308. Jackson A, Cavanagh J, Scott J (2003). „Systematický prehľad manických a depresívnych prodrómov“. Journal of Affective Disorders. 74 (3): 209-217. doi:10.1016/s0165-0327(02)00266-5. PMID12738039.
  309. ^
  310. Lam D, Wong G (2005). "Prodrómy, stratégie zvládania a psychologické intervencie pri bipolárnych poruchách". Prehľad klinickej psychológie. 25 (8): 1028–1042. doi:10.1016/j.cpr.2005.06.005. PMID16125292.
  311. ^Sadock, Kaplan & Sadock 2007, s. 388.
  312. ^
  313. McIntyre RS, Soczynska JK, Konarski J (október 2006). „Bipolárna porucha: Definovanie remisie a výber liečby“. Psychiatric Times. 23 (11): 46. Archivované z originálu 27. septembra 2007.
  314. ^
  315. Boland EM, Alloy LB (február 2013). "Poruchy spánku a kognitívne deficity pri bipolárnej poruche: smerom k integrovanému vyšetreniu udržiavania poruchy a funkčného poškodenia". Prehľad klinickej psychológie. 33 (1): 33–44. doi:10.1016/j.cpr.2012.10.001. PMC3534911. PMID23123569.
  316. ^
  317. Moreira AL, Van Meter A, Genzlinger J, Youngstrom EA (2017). "Prehľad a metaanalýza epidemiologických štúdií bipolárnej poruchy dospelých". Časopis klinickej psychiatrie. 78 (9): e1259–e1269. doi:10.4088/JCP.16r11165. PMID29188905.
  318. ^
  319. Judd LL, Akiskal HS (január 2003). „Prevalencia a postihnutie porúch bipolárneho spektra v populácii USA: opätovná analýza databázy ECA s prihliadnutím na podprahové prípady“. Journal of Affective Disorders. 73 (1–2): 123–131. doi:10.1016/s0165-0327(02)00332-4. PMID12507745.
  320. ^
  321. Merikangas KR, Akiskal HS, Angst J, Greenberg PE, Hirschfeld RM, Petukhova M, Kessler RC (máj 2007). "Celoživotná a 12-mesačná prevalencia poruchy bipolárneho spektra v replikácii národného prieskumu komorbidity". Archív všeobecnej psychiatrie. 64 (5): 543-552. doi:10.1001/archpsyc.64.5.543. PMC1931566. PMID17485606.
  322. ^
  323. Phelps J (2006). . Psychiatric Times.
  324. ^
  325. Farren CK, Hill KP, Weiss RD (december 2012). "Bipolárna porucha a porucha užívania alkoholu: prehľad". Aktuálne správy z psychiatrie. 14 (6): 659-666. doi:10.1007/s11920-012-0320-9. PMC3730445. PMID22983943.
  326. ^
  327. Ferrari AJ, Baxter AJ, Whiteford HA (november 2011). "Systematický prehľad globálnej distribúcie a dostupnosti údajov o prevalencii bipolárnej poruchy". Journal of Affective Disorders. 134 (1–3): 1–13. doi:10.1016/j.jad.2010.11.007. PMID21131055.
  328. ^
  329. Ayuso-Mateos JL. "Globálna záťaž bipolárnej poruchy v roku 2000" (PDF) . Svetová zdravotnícka organizácia. Archivované (PDF) z originálu 19. januára 2013 . Získané 9. decembra 2012 .
  330. ^
  331. Kurasaki KS (2002). Ázijsko-americké duševné zdravie: Teórie a metódy hodnotenia. s. 14–15. ISBN9780306472688.
  332. ^
  333. James SL, Abate D (november 2018). „Globálna, regionálna a národná incidencia, prevalencia a roky prežité so zdravotným postihnutím pre 354 chorôb a zranení pre 195 krajín a území, 1990 – 2017: systematická analýza pre štúdiu Global Burden of Disease 2017“. Lancet. 392 (10159): 1789–1858. doi:10.1016/S0140-6736(18)32279-7. PMC6227754. PMID30496104.
  334. ^
  335. Borch-Jacobsen M (október 2010). "Čo bolo skôr, stav alebo droga?". London Review of Books. 32 (19): 31-33. Archivované z originálu 13. marca 2015. na začiatku 19. storočia s Esquirolovými „afektívnymi monomániami“ (najmä „lypénia“, prvé spracovanie toho, čo sa malo stať našou modernou depresiou)
  336. ^
  337. Pichot P. (2004). "150e anniversaire de la Folie Circulaire" [Kruhové šialenstvo, po 150 rokoch]. Bulletin de l'Académie Nationale de Médecine (francuzsky). 188 (2): 275–284. doi:10.1016/S0001-4079(19)33801-4. PMID15506718.
  338. ^Millon 1996, s. 290.
  339. ^
  340. Kraepelin E (1921). "Maniodepresívne šialenstvo a paranoja". Indian Medical Gazette. 56 (4): 156–157. ISBN978-0-405-07441-7. PMC5166213.
  341. ^Goodwin & Jamison 2007, kapitola 1.
  342. ^
  343. Angst J, Marneros A (december 2001). „Bipolarita od staroveku po súčasnosť: počatie, narodenie a znovuzrodenie“. J Affect Disord. 67 (1–3): 3–19. doi:10.1016/s0165-0327(01)00429-3. PMID11869749.
  344. ^Bipolárna depresia: Molekulárna neurobiológia, klinická diagnostika a farmakoterapia Archivované 7. mája 2016 na Wayback Machine Carlos A. Zarate Jr., Husseini K. Manji, Springer Science & Business Media, 16. apríla 2009
  345. ^
  346. Saunders KE (2010). "Priebeh bipolárnej poruchy". Pokroky v psychiatrickej liečbe. 16 (5): 318-328. doi: 10.1192/apt.bp.107.004903.
  347. ^DAVID L.DUNNER Rozhovor s Thomasom A. Banom Archivované 21. mája 2013 na Wayback Machine pre ANCP, Waikoloa, Havaj, 13. decembra 2001
  348. ^
  349. „Viac ako speváčka“. cancertodaymag.org . Získané 18. mája 2018 .
  350. ^
  351. Abdul Pari, AA Simon, J Wolstenholme, J Geddes, JR Goodwin, GM (september 2014). "Ekonomické hodnotenia pri bipolárnej poruche: systematický prehľad a kritické hodnotenie". Bipolárne poruchy (Preskúmanie). 16 (6): 557-82. doi:10.1111/bdi.12213. PMID24917477. S2CID5450333.
  352. ^
  353. McCrone, Paul Dhanasiri, Sujith Patel, Anita Knapp, Martin Lawton-Smith, Simon. „PLATENIE CENY Náklady na starostlivosť o duševné zdravie v Anglicku do roku 2026“ (PDF) . kingsfund.org. Kráľovský fond.
  354. ^
  355. Kleine-Budde, K Touil, E Moock, J Bramesfeld, A Kawohl, W Rössler, W (jún 2014). „Náklady na chorobu pri bipolárnej poruche: systematický prehľad ekonomickej záťaže“. Bipolárne poruchy (Preskúmanie). 16 (4): 337–53. doi:10.1111/bdi.12165. PMID24372893. S2CID25742003.
  356. ^
  357. Miller, S Dell'Osso, B Ketter, TA (december 2014). "Prevalencia a záťaž bipolárnej depresie". Journal of Affective Disorders (Preskúmanie). 169 (Dodatok 1): S3-11. doi: 10.1016/S0165-0327(14)70003-5. PMID25533912.
  358. ^
  359. Elgie R. Morselli PL (február – marec 2007). „Sociálne fungovanie u bipolárnych pacientov: vnímanie a perspektíva pacientov, príbuzných a advokačných organizácií – prehľad“. Bipolárne poruchy. 9 (1–2): 144–157. doi:10.1111/j.1399-5618.2007.00339.x. PMID17391357.
  360. ^ abc
  361. Wiler, Sheila. "Carrie Fisher bola hrdinka v oblasti duševného zdravia. Jej obhajoba bola rovnako dôležitá ako jej herectvo." USA Today.
  362. ^
  363. "Tajný život maniodepresívneho". BBC. 2006. Archivované z originálu 18. novembra 2006 . Získané 20. februára 2007 .
  364. ^
  365. Barr, Sabrina (26. marca 2018). „Stephen Fry hovorí o duševnom zdraví a boji s bipolárnou poruchou: ‚Nebudem si robiť srandu, že je to vyliečené‘. The Independent . Získané 10. marca 2020.
  366. ^
  367. Gram, David (27. decembra 2013). "Pre tento orchester je hranie hudby terapeutické." Boston Globe. Archivované z originálu 14. apríla 2019 . Získané 7. marca 2019 .
  368. ^
  369. Strasser F, Botti D (7. januára 2013). "Dirigent s bipolárnou poruchou na hudbu a duševné choroby". správy BBC.
  370. ^Jamison v roku 1995.
  371. ^
  372. Naftulin, Julia (7. augusta 2020). "Selena Gomez sa po diagnóze bipolárnej poruchy otvorila o problémoch byť v uzamknutí." Insider . Získané 6. decembra 2020.
  373. ^Robinson 2003, s. 78–81.
  374. ^Robinson 2003, s. 84–85.
  375. ^
  376. McKinley J (28. februára 1999). "Dajte tomu mužovi trochu prozaca, ak je v jeho hlave všetko dramatické napätie." The New York Times. Archivované z originálu 1. januára 2012 . Získané 3. marca 2012 .
  377. ^
  378. „Špeciálna webová stránka Bipolárnej nadácie pre deti a mládež 90210“. CABF. 2009. Archivované z originálu 3. augusta 2012 . Získané 7. apríla 2009 .
  379. ^
  380. "EastEnders' Stacey čelí bipolárnej poruche." Tlačová kancelária BBC. 14. mája 2009. Archivované z originálu 18. mája 2009 . Získané 28. mája 2009 .
  381. ^
  382. Tinniswood R (14. máj 2003). "Chlapci z Brookie, ktorí zažiarili na odovzdávaní cien mydla." Liverpool Echo. Zrkadlové skupinové noviny . Získané 26. apríla 2014 .
  383. ^
  384. "Pilot". Vlasť. Sezóna 1. Epizóda 1. 2. október 2011. Showtime.
  385. ^
  386. "Catherine Black od Kelly Reilly". Americká vysielacia spoločnosť. Archivované z originálu 23. mája 2014 . Získané 22. mája 2014 .
  387. ^
  388. "Ako sa z pomocníka bieleho rappera stala hviezda situačnej komédie - a najnepravdepodobnejší televízny vzor." Los Angeles Times. 15. apríla 2020.
  389. ^
  390. Akiskal H, Akiskal K (2010). „Debata o géniovi a šialenstve: Zamerajte sa na bipolaritu, temperament, kreativitu a vodcovstvo“. V Lakshmi Y (ed.). Bipolárna porucha: Klinické a neurobiologické základy. Wiley. s. 83–89. doi:10.1002/9780470661277.ch9. ISBN9780470661277 .
  • Basco MR, Rush AJ (2005). Kognitívno-behaviorálna terapia bipolárnej poruchy (Druhé vydanie). New York: Guilford Press. ISBN978-1-59385-168-2. OCLC300306925.
  • Brown MR, Basso MR (2004). Zamerajte sa na výskum bipolárnej poruchy. Vydavateľstvo Nova Science. ISBN978-1-59454-059-2.
  • Joseph C (2008). Manicdotes: V jeho metóde je šialenstvo. Londýn: Austin & Macauley. ISBN978-1-905609-07-9. recenzia Amazonu. CS1 maint: postscript (odkaz)
  • Goodwin FK, Jamison KR (2007). Maniodepresívne ochorenie: bipolárne poruchy a rekurentná depresia (2. vyd.). Oxford University Press. ISBN978-0-19-513579-4. OCLC70929267. Získané 2. apríla 2016 .
  • Jamison KR (1995). Unquiet Mind: A Memoir of Moods and Madness. New York: Knopf. ISBN978-0-330-34651-1.
  • Leahy RL, Johnson SL (2003). Psychologická liečba bipolárnej poruchy. New York: The Guilford Press. ISBN978-1-57230-924-1. OCLC52714775.
  • Liddell HG, Scott R (1980). Grécko-anglický lexikón (Skrátené vyd.). Oxford University Press. ISBN978-0-19-910207-5.
  • Millon T (1996). Poruchy osobnosti: DSM-IV-TM and Beyond. New York: John Wiley a synovia. ISBN978-0-471-01186-6.
  • Robinson DJ (2003). Reel Psychiatry: Filmové zobrazenia psychických stavov. Port Huron, Michigan: Rapid Psychler Press. ISBN978-1-894328-07-4.
  • Sadock BJ, Kaplan HI, Sadock VA (2007). Kaplan a Sadockova synopsa psychiatrie: Behaviorálne vedy/klinická psychiatria (desiate vydanie). ISBN978-0-7817-7327-0. Získané 2. apríla 2016 .
  • Healy D (2011). Mania: Krátka história bipolárnej poruchy. Baltimore: Johns Hopkins University Press. ISBN978-1-4214-0397-7.
  • Mondimore FM (2014). Bipolárna porucha: Sprievodca pre pacientov a rodiny (3. vyd.). Baltimore: Johns Hopkins University Press. ISBN978-1-4214-1206-1.
  • Yatham L (2010). Bipolárna porucha. New York: Wiley. ISBN978-0-470-72198-8.
  • Definície z Wikislovníka
  • Médiá z Wikimedia Commons
  • Novinky z Wikinews
  • Učebnice z Wikikníh
  • Údaje z Wikiúdajov

100 ms 4,8 % Scribunto_LuaSandboxCallback::getEntityStatements 60 ms 2,9 % (pre generátor) 60 ms 2,9 % [ostatné] 520 ms 25,0 % Počet načítaných entít Wikibase: 1/400 -->


Zhrnutie

Bipolárna porucha je recidivujúca chronická porucha charakterizovaná kolísaním nálady a energie. Postihuje viac ako 1 % svetovej populácie bez ohľadu na národnosť, etnický pôvod alebo socioekonomický status. Bipolárna porucha je jednou z hlavných príčin invalidity u mladých ľudí, ktorá vedie ku kognitívnym a funkčným poruchám a zvýšenej úmrtnosti, najmä úmrtia na samovraždu. U postihnutých jedincov je typická vysoká prevalencia psychiatrických a medicínskych komorbidít.Presná diagnóza bipolárnej poruchy je v klinickej praxi ťažká, pretože začiatok je najčastejšie depresívna epizóda a vyzerá podobne ako unipolárna depresia. Okrem toho v súčasnosti neexistujú žiadne platné biomarkery pre poruchu. Preto zostáva kľúčová úloha klinického hodnotenia. Detekcia hypomanických období a dlhodobé hodnotenie sú kľúčové na odlíšenie bipolárnej poruchy od iných stavov. Súčasné poznatky o vyvíjajúcich sa farmakologických a psychologických stratégiách pri bipolárnej poruche sú mimoriadne dôležité.


Pozri si video: Davová Psychóza- Depresia (Február 2023).