Informácie

Aký je vzťah medzi zdvihovým objemom krvi a komorovým end-diastolickým objemom?

Aký je vzťah medzi zdvihovým objemom krvi a komorovým end-diastolickým objemom?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Viem, čo každý výraz znamená. Teda ja to viem zdvihový objem je: objem krvi prečerpaný každou kontrakciou komory, pričom komorový end-diastolický objem je: objem krvi v komore tesne pred systolou. Nemôžem však spájať tieto dve veci, povedzme, z hľadiska grafov alebo v spôsobe činnosti srdca medzi týmto obdobím (obdobiami).


Najjednoduchší vzťah je „EDV=SV+ESV“, „EF=SV/EDV“ (EDV: end-diastolický objem, SV: zdvihový objem, ESV: end-systolický objem, EF: ejekčná frakcia)


Frank-Starlingov vzťah je založený na spojení medzi počiatočnou dĺžkou myokardiálnych vlákien a silou generovanou kontrakciou.   Medzi dĺžkou medzi sarkomérmi a napätím svalových vlákien je predvídateľný vzťah. Medzi sarkomérmi je optimálna dĺžka, pri ktorej je napätie vo svalovom vlákne najväčšie, čo má za následok najväčšiu silu sťahovania. Ak sú sarkoméry bližšie k sebe alebo ďalej od seba v porovnaní s touto optimálnou dĺžkou, dôjde k zníženiu sťahovacieho napätia a sily.

Čím viac je diastolický komorový objem, tým viac sú vlákna myokardu počas diastoly natiahnuté. V normálnom fyziologickom rozmedzí platí, že čím viac sú vlákna myokardu natiahnuté, tým väčšie je napätie vo svalových vláknach a väčšia sila kontrakcie komory pri stimulácii. Frank-Starlingov vzťah je pozorovaním, že komorový výdaj sa zvyšuje so zvyšujúcim sa predpätím (koncový diastolický tlak).[1][2][3]


Abstrakt

Pozadie. Intraoperačná krvná transfúzia zvyšuje riziko perioperačnej úmrtnosti a chorobnosti u príjemcov transplantátu pečene. Na zníženie straty krvi počas hepatektómie od živého darcu bola navrhnutá metóda variácie vysokého zdvihu (SVV). Tu sme skúmali, či by udržanie vysokého SVV mohlo znížiť potrebu krvnej transfúzie a tiež vyhodnotili vplyv metódy vysokého SVV na pooperačné výsledky u príjemcov transplantátu pečene.

Metódy. Retrospektívne sme analyzovali 332 pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu pečene, rozdelených do kontrolnej skupiny (udržiavanie ᝺ % SVV počas operácie) a vysokej SVV (udržiavanie 10-20 % SVV počas operácie). Hodnotili sme požiadavku na transfúziu krvi a hemodynamické parametre vrátane SVV, ako aj pooperačné výsledky, ako sú prípady akútneho poškodenia obličiek, trvanie pooperačnej jednotky intenzívnej starostlivosti a pobyt v nemocnici a mieru 1-ročnej úmrtnosti.

Výsledky. Priemerné hodnoty SVV boli 7,0 % ± 1,3% v kontrolnej skupine (n = 288) a 11,2% ± 1,8% v skupine s vysokým SVV (n = 44). Medián počtu transfúznych zabalených červených krviniek a čerstvej zmrazenej plazmy v skupine s vysokým SVV bol významne nižší ako v kontrolnej skupine (0 vs. 2 jednotky, P = 0,003 a 0 vs. 3 jednotky, P = 0,033, v tomto poradí). V pooperačných výsledkoch sa nepozorovali žiadne významné rozdiely medzi skupinami.

Závery. Udržiavanie vysokého SVV môže znížiť potrebu transfúzie krvi počas transplantácie pečene bez zhoršenia pooperačných výsledkov. Tieto zistenia poskytujú pohľad na zlepšenie perioperačného manažmentu u príjemcov transplantátu pečene.

Kľúčové slová: zmena objemu zdvihu, transplantácia pečene, transfúzia krvi.


Čo je srdcový výdaj?

Srdcový výdaj je celkové množstvo krvi prečerpané zo srdca za minútu. Inými slovami, je to množstvo krvi, ktoré dáva srdce ako odpoveď na potrebu tela po kyslíku. Ide teda o dôležité meranie, pretože hovorí o účinnosti srdca pri napĺňaní požiadaviek tela na perfúziu. Srdcový výdaj je nízky, keď má človek srdcové zlyhanie. Nízky srdcový výdaj je teda dobrým indikátorom srdcového problému.

Obrázok 02: Srdcový výkon

Srdcový výdaj je vyjadrený v litroch za minútu. Dá sa vyhodnotiť vynásobením zdvihového objemu a srdcovej frekvencie (počet úderov srdca). Podobne ako tepový objem, srdcový výdaj závisí aj od srdcovej frekvencie, predpätia, dodatočného zaťaženia a kontraktility. U normálneho zdravého jedinca s hmotnosťou 70 kg je srdcový výdaj asi 5 l/minútu. Mení sa to, keď človek začne cvičiť. Na vrchole cvičenia môže ísť až o 20 alebo 35 l/min.


Porovnanie variácií objemu zdvihu a plniaceho tlaku ako odhad predpätia pravej komory u pacientov podstupujúcich transplantáciu obličky

Účelom tejto prospektívnej observačnej štúdie bolo zistiť respiračné variácie objemu cievnej mozgovej príhody (variácie objemu zdvihu, SVV) voči centrálnemu venóznemu tlaku (CVP) a diastolickému tlaku v pľúcnej artérii (PADP) ako odhad predpätia pravej a ľavej komory.

Metódy

So súhlasom IRB a informovaným súhlasom bolo analyzovaných 31 pacientov podstupujúcich transplantáciu obličiek v súvislosti so žijúcou chorobou. V celkovej anestézii s pozitívnou tlakovou ventiláciou sa index objemu zdvihu a SVV kontinuálne monitorovali monitorom FloTrac/Vigileo. Koncový diastolický objemový index pravej komory (RVEDVI), ako aj CVP a PADP sa kontinuálne monitorovali volumetrickým katétrom do pľúcnej artérie. Na analýzu sa použili údaje každých 30 minút. Vzťah medzi RVEDVI a CVP, PADP, SVV bol analyzovaný nelineárnou regresiou a dobrá zhoda bola hodnotená koeficientom determinácie (R 2) každej regresnej krivky. Schopnosť CVP, PADP a SVV správne odlíšiť RVEDVI < 100, < 120 alebo > 138 ml/m2, ktoré sa použili na usmernenie podávania tekutín, sa tiež hodnotila pomocou ROC analýzy.

Výsledky

Získalo sa a analyzovalo sa tristoštyridsaťosem súborov údajov. Dobrá zhoda medzi RVEDVI a SVV (R 2 = 0,48) bol lepší ako medzi RVEDVI a CVP alebo PADP (R 2 = 0,19 a 0,33). Plocha pod ROC krivkou SVV bola významne vysoká v porovnaní s CVP alebo PADP.

Závery

Táto štúdia potvrdila teoretický rámec predpätia pravej komory a plniaceho tlaku komôrok a respiračných variácií objemu zdvihu. Výsledok tiež naznačuje, že SVV môže správne predpovedať stav predpätia v porovnaní s indexmi založenými na tlaku.


Tep srdca

Srdcová frekvencia je definovaná ako počet úderov srdca za minútu. Srdcová frekvencia sa meria pomocou stetoskopu alebo pulzu. Srdcové frekvencie sú klasifikované podľa úrovní námahy od pokojových po maximálne frekvencie. V kľude sa typická srdcová frekvencia v kľude pohybuje od 40 úderov do 80 úderov za minútu. Priemerná pokojová frekvencia je 70 úderov za minútu, pričom elitní športovci merajú takmer 40. Maximálne merania srdcovej frekvencie sú založené na vašom veku, pričom od čísla 220 sa odpočítava váš vek.


Akých je 5 fáz srdcového cyklu?

Plnenie ĽK dochádza počas diastola, ktorý má 4 fázy: (1) izovolumická relaxácia (2) rýchle plnenie fáza (3) pomalé plnenie alebo diastáza a (4) konečné naplnenie počas predsieňovej systoly (predsieňový kop.) Izovolumická relaxácia &ndash this fáza vzniká po uzavretí aortálnej chlopne a mitrálnej chlopni je stále uzavretá.

Viete tiež, aký je správny sled udalostí srdcového cyklu? Identifikujte správny sled udalostí v srdcový cyklus. A. Diastola, predsieňová systola, komorová diastola, komorová systola.

Podobne čo sa stane počas systolickej fázy srdcového cyklu?

Zhrnutie. Diastola a systola sú dvaja fázy srdcového cyklu. Vyskytujú sa ako Srdce údery, pumpovanie krvi systémom ciev, ktoré prenášajú krv do všetkých častí tela. Vyskytuje sa systola keď Srdce zmluvy na pumpovanie krvi a diastolu vyskytuje keď Srdce po kontrakcii sa uvoľňuje.

Čo sa plní počas diastoly?

Komorové diastola je obdobie počas ktoré sa obe komory uvoľňujú od skrútení/zvíčania kontrakcie, potom sa rozširujú a náplň predsieň diastola je obdobie počas ktoré dve átria taktiež relaxujú pri odsávaní, dilatujú a náplň.


Čo je to zdvihový objem ľavej komory?

Objem cievnej mozgovej príhody je množstvo krvi pumpovanej ľavou srdcovou komorou pri jednej kontrakcii alebo pri každom údere. Ako už pravdepodobne viete, pri každom údere sa odčerpajú iba asi dve tretiny krvi v ľavej komore.

Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako získať presné merania objemu zdvihu ľavej komory pomocou echokardiografie, prečítajte si môj príspevok Ako vypočítať objem zdvihu v echokardiografii (EASY Way).


Otázka: Definujte vrstvenie. Vysvetlite rôzne spôsoby vrstvenia.

Odpoveď: Pojem vrstvenie je možné definovať ako jednoduchú metódu na vývoj nových rastlín z už existujúcich. The.

Otázka: Ktorá trieda chemikálií zabraňuje apoptóze v sympatickom nervovom systéme?

A: Autonómny nervový systém je sieť neurónov spájajúca centrálny nervový systém s internou.

Otázka: Vysvetlite, prečo gény ovplyvňujúce matku prejavujú svoje účinky počas raných štádií vývoja.

A: Úvod Život začína z jednej bunky zvanej Zygote. Zygota vzniká splynutím ma.

Otázka: Identifikujte špecifické štruktúry súvisiace so zadnou hypofýzou a prednou hypofýzou.

A: Hypofýza alebo hypofýza mozgu je hlavnou endokrinnou žľazou. Vyvíja sa z ektódy.

Otázka: Rozlišujte medzi autozomálne recesívnou a autozomálne dominantnou dedičnosťou.

Odpoveď: DNA (kyselina deoxyribonukleová) je genetický materiál, ktorý organizmus zdedí od rodičovského ge.

Otázka: Vysvetlite relatívny význam biologického testu počas rôznych fáz výskumu a vývoja.

Odpoveď: Biologické testy sa používajú na stanovenie koncentrácie látky prostredníctvom jej účinku na livín.

Otázka: Úloha mechanikov pri spánku.

Odpoveď: Spánok je dôležitý fyziologický proces. Je súčasťou cirkadiánneho rytmu alebo biologického.

Otázka: Aký typ gliálnej bunky je zodpovedný za filtráciu krvi na produkciu CSF v choroidnom plexe? a. .

A: Riadenie a koordinácia tela u ľudí prebiehajú pomocou dvoch systémov: nervového systému a.

Otázka: Q10. Študujete vplyv novej znečisťujúcej látky na ekologické spoločenstvo v jazere, ktoré má th.

Odpoveď: Biomagnifikácia je proces akumulácie toxínov, keď sa posúvame na trofickú úroveň.


Slučky tlaku a objemu ľavej komory v reálnom čase (LV) poskytujú rámec pre pochopenie mechaniky srdca u experimentálnych zvierat a ľudí. Takéto slučky je možné generovať meraním tlaku a objemu v ľavej komore v reálnom čase. Z týchto slučiek je možné určiť niekoľko fyziologicky relevantných hemodynamických parametrov, ako je zdvihový objem, srdcový výdaj, ejekčná frakcia, kontraktilita myokardu, atď.

Na generovanie PV slučky pre ľavú komoru je tlak NN vynesený proti objemu ĽK vo viacerých časových bodoch počas jedného srdcového cyklu.

Afterload Edit

Afterload je priemerné napätie produkované srdcovou komorou, aby sa stiahlo. Môže sa to považovať aj za „záťaž“, proti ktorej musí srdce vypudzovať krv. Afterload je preto dôsledkom poddajnosti veľkých ciev aorty, odrazu vĺn a odporu malých ciev (afterload ĽK) alebo podobných parametrov pľúcnej artérie (RV afterload).

Dodatočné zaťaženie ľavej komory je ovplyvnené rôznymi chorobnými stavmi. Hypertenzia zvyšuje afterload, pretože ĽK musí tvrdšie pracovať, aby prekonala zvýšený arteriálny periférny odpor a zníženú poddajnosť. Choroby aortálnej chlopne, ako je aortálna stenóza a nedostatočnosť, tiež zvyšujú afterload, zatiaľ čo regurgitácia mitrálnej chlopne znižuje afterload.

Predčítať Upraviť

Predpätie je opísané ako natiahnutie jedného srdcového myocytu bezprostredne pred kontrakciou, a preto súvisí s dĺžkou sarkoméry. Keďže dĺžku sarkoméry nemožno určiť v intaktnom srdci, používajú sa iné ukazovatele predpätia, ako je komorový enddiastolický objem alebo tlak.

Napríklad predpätie sa zvyšuje so zvýšením venózneho návratu. Je to spôsobené tým, že sa zvyšuje koncový diastolický tlak a objem komory, čo napína sarkoméry. Predpätie sa dá vypočítať ako

  • LVEDP = koncový diastolický tlak v ľavej komore
  • LVEDR = koncový diastolický polomer ľavej komory (v strede komory)
  • h = hrúbka komory

Hlasitosť zdvihu Upraviť

Zdvihový objem (SV) je objem krvi vyvrhnutej pravou/ľavou komorou pri jednej kontrakcii. Je to rozdiel medzi koncovým diastolickým objemom (EDV) a koncovým systolickým objemom (ESV).

Objem zdvihu je ovplyvnený zmenami predpätia, dodatočného zaťaženia a inotropie (kontraktility). V normálnych srdciach nie je SV silne ovplyvnený afterloadom, zatiaľ čo v zlyhávajúcich srdciach je SV veľmi citlivý na zmeny afterloadu. Zdvihový objem v podstate zodpovedá pojmu ejekčná frakcia.

Úder práce Upraviť

Práca komorovej cievnej mozgovej príhody (SW) je definovaná ako práca vykonávaná ľavou alebo pravou komorou na vysunutie objemu zdvihu do aorty alebo pľúcnej artérie. Oblasť ohraničená PV slučkou je mierou práce komorového zdvihu, ktorá je výsledkom zdvihového objemu a stredného tlaku v aortálnej alebo pľúcnej artérii (afterload), v závislosti od toho, či sa uvažuje o ľavej alebo pravej komore.

Srdcový výdaj Edit

Srdcový výdaj (CO) je definovaný ako množstvo krvi prečerpané komorou za jednotku času.

CO je indikátorom toho, ako dobre srdce plní svoju funkciu transportu krvi, ktorá dodáva kyslík, živiny a chemikálie do rôznych buniek tela a odstraňuje bunkové odpady. CO je regulovaný predovšetkým potrebou kyslíka v bunkách tela.

Fyziologická relevancia Edit

Choroby kardiovaskulárneho systému, ako je hypertenzia a srdcové zlyhanie, sú často spojené so zmenami CO. Kardiomyopatia a srdcové zlyhanie spôsobujú zníženie srdcového výdaja, zatiaľ čo je známe, že infekcie a sepsa zvyšujú srdcový výdaj. Preto je schopnosť presne merať CO vo fyziológii dôležitá, pretože poskytuje zlepšenú diagnostiku abnormalít a môže byť použitá na usmernenie vývoja nových liečebných stratégií. CO však závisí od podmienok zaťaženia a je horší ako hemodynamické parametre definované rovinou PV. Ďalšie čítanie: Bramwellova kniha fyziológie

Ejekčná frakcia Upraviť

Ejekčná frakcia (EF) je definovaná ako frakcia koncového diastolického objemu, ktorý je vystreknutý z komory počas každej kontrakcie.

Zdravé komory majú spravidla ejekčné frakcie väčšie ako 0,55. EF však závisí aj od podmienok zaťaženia a je nižšia ako hemodynamické parametre definované rovinou PV.

Psychologický význam Upraviť

Infarkt myokardu alebo kardiomyopatia spôsobuje poškodenie myokardu, čo zhoršuje schopnosť srdca vylučovať krv, a preto znižuje ejekčnú frakciu. Toto zníženie ejekčnej frakcie sa môže prejaviť ako zlyhanie srdca.

Nízky EF zvyčajne naznačuje systolickú dysfunkciu a závažné srdcové zlyhanie môže mať za následok EF nižší ako 0,2. EF sa používa aj ako klinický indikátor inotropie (kontraktility) srdca. Zvyšujúca sa inotropia vedie k zvýšeniu EF, zatiaľ čo znižujúca sa inotropia znižuje EF.

DP/dtmin & amp dP/dtmax Upraviť

Predstavujú minimálnu a maximálnu rýchlosť zmeny tlaku v komore. Peak dP/dt sa historicky používa ako index komorovej výkonnosti. Je však známe, že je závislý od zaťaženia a je nižší ako hemodynamické parametre definované rovinou PV.

Zvýšenie kontraktility sa prejavuje ako zvýšenie dP/dtmax počas izovolumickej kontrakcie. Avšak dP/dtmax je tiež ovplyvnená preloadom, afterloadom, srdcovou frekvenciou a hypertrofiou myokardu. Vzťah medzi komorovým end-diastolickým objemom a dP/dt je teda presnejší index kontraktility ako samotný dP/dt.

Podobne zvýšenie diastolickej funkcie alebo zvýšenie relaxácie (lusitropia) spôsobuje zvýšenie dP/dtmin pri izovolumickej relaxácii. Preto dP/dtmin sa používa ako cenný nástroj pri analýze izovolumickej relaxácie. Štúdie však ukázali, že tento parameter nemusí byť platným meradlom miery relaxácie ĽK, najmä počas akútnych zmien kontraktility alebo afterloadu.

Izovolumická relaxačná konštanta (Τau) Upraviť

Tau predstavuje exponenciálny pokles komorového tlaku počas izovolumickej relaxácie. Niekoľko štúdií ukázalo, že Tau je miera izovolumickej relaxácie nezávislá od predpätia.

Presný odhad Tau veľmi závisí od presnosti meraní komorového tlaku. Na získanie okamžitých komorových tlakov v reálnom čase sú teda potrebné vysoko presné tlakové prevodníky.

Výpočet Tau (Glantzova metóda)

  • P = tlak v čase t
  • P0 = amplitúdová konštanta
  • τE = Glantzova relaxačná konštanta
  • Pα = nenulová asymptota v dôsledku pleurálneho a perikardiálneho tlaku

Vzhľadom na závislosť predchádzajúcich parametrov od zaťaženia sú k dispozícii presnejšie merania komorovej funkcie v rovine PV.

Vzťah medzi koncovým systolickým tlakom a objemom Upraviť

Vzťah medzi objemom koncového systolického tlaku (ESPVR) opisuje maximálny tlak, ktorý môže komora vyvinúť pri akomkoľvek danom objeme ĽK. To znamená, že PV slučka nemôže prekročiť čiaru definujúcu ESPVR pre akýkoľvek daný kontraktilný stav.

Sklon ESPVR (Ees) predstavuje koncovú systolickú elastanciu, ktorá poskytuje index kontraktility myokardu. ESPVR je relatívne necitlivý na zmeny predpätia, afterloadu a srdcovej frekvencie. Vďaka tomu je vylepšeným indexom systolickej funkcie oproti iným hemodynamickým parametrom, ako je ejekčná frakcia, srdcový výdaj a objem cievnej mozgovej príhody.

ESPVR sa stáva strmším a posúva sa doľava, keď sa zvyšuje inotropia (kontraktilita). ESPVR sa stáva plochejším a posúva sa doprava, keď sa inotropia znižuje.

Vzťah medzi objemom koncového diastolického tlaku Upraviť

Vzťah objemového tlaku na konci diastolického tlaku (EDPVR) opisuje krivku pasívnej výplne pre komoru a teda pasívne vlastnosti myokardu. Sklon EDPVR v ktoromkoľvek bode tejto krivky je recipročným ventrikulárnym súladom (alebo komorovou tuhosťou).

Ak je napríklad znížená kompliancia komôr (napríklad pri ventrikulárnej hypertrofii), komora je tuhšia. To má za následok vyššie komorové koncové diastolické tlaky (EDP) pri akomkoľvek danom koncovom diastolickom objeme (EDV). Alternatívne by pre daný EDP mala menej vyhovujúca komora menšiu EDV z dôvodu zhoršeného plnenia.

Ak sa zvýši kompliancia komôr (napríklad pri dilatovanej kardiomyopatii, kde sa komora veľmi rozšíri bez znateľného zhrubnutia steny), EDV môže byť veľmi vysoká, ale EDP nemusí byť výrazne zvýšená.

Oblasť tlaku a objemu Upraviť

Tlakovo-objemová plocha (PVA) predstavuje celkovú mechanickú energiu generovanú komorovou kontrakciou. To sa rovná súčtu činnosti zdvihu (SW) zahrnutej v PV slučke a pružnej potenciálnej energie (PE).

  • PES = koncový systolický tlak
  • PED = koncový diastolický tlak
  • VES = end-systolický objem
  • VED = koncový diastolický objem
  • V.0 - teoretický objem, keď sa nevytvára žiadny tlak

Fyziologická relevancia Edit

Existuje vysoko lineárna korelácia medzi PVA a spotrebou srdcového kyslíka na úder. Tento vzťah platí pri rôznych podmienkach zaťaženia a kontrakcie. Tento odhad spotreby kyslíka v myokarde (MVO2) sa používa na štúdium spojenia mechanickej práce a energetickej potreby srdca pri rôznych chorobných stavoch, ako je diabetes, ventrikulárna hypertrofia a srdcové zlyhanie. MVO2 sa používa aj pri výpočte srdcovej účinnosti, čo je pomer práce srdcovej mŕtvice k MVO2.

Predbežne načítať náborové práce Úpravy

Predťažná náborová práca na mŕtvici (PRSW) je určená lineárnou regresiou práce mŕtvice s koncovým diastolickým objemom. Sklon vzťahu PRSW je vysoko lineárny index kontraktility myokardu, ktorý nie je citlivý na predpätie a afterload.

Fyziologická relevancia Edit

Počas srdcového zlyhania je kontraktilita myokardu znížená, čo znižuje sklon PRSW vzťahu. Nedávne štúdie tiež naznačujú, že zachytenie zväzku osi vzťahu PRSW (nie sklonu) môže byť lepším ukazovateľom závažnosti kontraktilnej dysfunkcie.

Frank-Starlingova krivka Edit

„Srdce bude pumpovať to, čo dostane“- Starlingov zákon srdca

Frank -Starlingov mechanizmus opisuje schopnosť srdca meniť svoju silu kontrakcie (a teda aj zdvihový objem) v reakcii na zmeny venózneho návratu. Inými slovami, ak sa koncový diastolický objem zvýši, dôjde k zodpovedajúcemu zvýšeniu zdvihového objemu.

Frankov-Starlingov mechanizmus možno vysvetliť na základe predpätia. Keď sa srdce plní krvou viac ako obvykle, dochádza k zvýšeniu záťaže, ktorú pociťuje každý myocyt. Tým sa napínajú svalové vlákna, čím sa zvyšuje afinita troponínu C k iónom Ca2+, čo spôsobuje, že sa vo svalových vláknach vytvára väčší počet priečnych mostíkov. To zvyšuje kontraktilnú silu srdcového svalu, čo má za následok zvýšený zdvihový objem.

Frank -Starlingove krivky môžu byť použité ako indikátor svalovej kontraktility (inotropia). Neexistuje však jediná Frank -Starlingova krivka, na ktorej komora funguje, ale skôr skupina kriviek, z ktorých každá je definovaná afterloadom a inotropným stavom srdca. Zvýšené dodatočné zaťaženie alebo znížená inotropia posúva krivku nadol a doprava. Znížené afterload a zvýšená inotropia posúva krivku hore a doľava.

Arteriálna elastancia Edit

Arteriálna elastancia (Ea) je mierou arteriálnej záťaže a vypočítava sa ako jednoduchý pomer komorového end-systolického tlaku k zdvihovému objemu.

Charakterizáciou ventrikulárneho a arteriálneho systému z hľadiska tlaku a objemu cievnej mozgovej príhody je možné študovať ventrikulo-arteriálnu väzbu (interakcia medzi srdcom a arteriálnym systémom).

Dilatačná kardiomyopatia Edit

Pri dilatačnej kardiomyopatii dochádza k rozšíreniu komory bez kompenzačného zhrubnutia steny. ĽK nedokáže prečerpať dostatok krvi, aby pokryla metabolické nároky organizmu.

Koncový systolický a diastolický objem sa zvýši a tlaky zostanú relatívne nezmenené. Krivky ESPVR a EDPVR sú posunuté doprava.

Hypertrofia ľavej komory Upraviť

Hypertrofia ľavej komory (LVH) je nárast hrúbky a hmoty myokardu. Mohlo by ísť o normálnu reverzibilnú odpoveď na kardiovaskulárnu úpravu (atletické srdce) alebo o abnormálnu ireverzibilnú odpoveď na chronicky zvýšené objemové zaťaženie (predpätie) alebo zvýšené tlakové zaťaženie (afterload). Je zobrazený diagram patologickej hypertrofie znižujúcej EDV a SV.

Zhrubnutie svaloviny komôr má za následok zníženie poddajnosti komory. Výsledkom je, že tlaky NN sú zvýšené, ESV sa zvyšuje a EDV sa znižuje, čo spôsobuje celkové zníženie srdcového výdaja.

Existujú dve výnimky. Zvýšená hypertrofia ľavej komory so zvýšenými EDV a SV je pozorovaná u športovcov [1] a u zdravých normálnych starších jedincov. [2] Mierna hypertrofia umožňuje nižší srdcový tep, zvýšený diastolický objem, a tým aj vyšší zdvihový objem.

Reštriktívna kardiomyopatia Upraviť

Reštriktívna kardiomyopatia zahŕňa skupinu srdcových porúch, pri ktorých sú steny komôr stuhnuté (ale nie nevyhnutne zhrubnuté) a odolávajú normálnemu naplneniu krvou medzi údermi srdca.

Tento stav nastáva, keď je srdcový sval postupne infiltrovaný alebo nahradený tkanivom jazvy alebo keď sa v srdcovom svale hromadia abnormálne látky. Komorový systolický tlak zostáva normálny, diastolický tlak je zvýšený a srdcový výdaj je znížený.

Ochorenia chlopní Upraviť

Stenóza aorty Upraviť

Stenóza aortálnej chlopne je abnormálne zúženie aortálnej chlopne. To má za následok oveľa vyššie tlaky NN ako aortálne tlaky počas ejekcie ĽK. Veľkosť tlakového gradientu je určená závažnosťou stenózy a prietokom cez chlopňu.

Výsledkom je ťažká aortálna stenóza

  1. znížený objem komorového zdvihu v dôsledku zvýšeného afterloadu (ktorý znižuje rýchlosť vyhadzovania)
  2. zvýšený end-systolický objem
  3. kompenzačné zvýšenie enddiastolického objemu a tlaku

Mitrálna stenóza Edit

Ide o zúženie otvoru mitrálnej chlopne, keď je ventil otvorený. Mitrálna stenóza zhoršuje plnenie ĽK, takže dochádza k zníženiu koncového diastolického objemu (predpätie). To vedie k zníženiu zdvihového objemu Frankovým-Starlingovým mechanizmom a poklesu srdcového výdaja a aortálneho tlaku. Toto zníženie afterloadu (najmä aortálneho diastolického tlaku) umožňuje, aby sa koncový systolický objem mierne znížil, ale nie dostatočne na prekonanie poklesu koncového diastolického objemu. Pretože preto koncový diastolický objem klesá viac, ako klesá objem koncový systolický, objem zdvihu klesá.

Regurgitácia aorty Upraviť

Aortálna insuficiencia (AI) je stav, pri ktorom sa aortálna chlopňa na konci systolického vysunutia úplne nezatvorí, čo spôsobí únik krvi späť cez ventil počas diastoly ĽK.

Neustály spätný tok krvi netesnou aortálnou chlopňou znamená, že neexistuje žiadna skutočná fáza izovolumickej relaxácie. Objem ĽK sa výrazne zväčší v dôsledku zvýšeného plnenia komory.

Keď sa ĽK začne sťahovať a vyvíjať tlak, krv stále vstupuje do ĽK z aorty (keďže aortálny tlak je vyšší ako tlak ĽK), čo znamená, že neexistuje žiadna skutočná izovolumická kontrakcia. Akonáhle tlak ĽK prekročí diastolický tlak aorty, začne ĽK vylučovať krv do aorty.

Zvýšený koncový diastolický objem (zvýšené predpätie) aktivuje Frank-Starlingov mechanizmus na zvýšenie sily kontrakcie, systolického tlaku ĽK a objemu zdvihu.

Mitrálna regurgitácia Upraviť

Mitrálna regurgitácia (MR) sa vyskytuje vtedy, keď sa mitrálna chlopňa úplne nezatvorí, čo spôsobí, že počas komorovej systoly krv prúdi späť do ľavej predsiene.

Neustály spätný tok krvi netesnou mitrálnou chlopňou znamená, že neexistuje žiadna skutočná fáza izovolumickej kontrakcie. Pretože je dodatočné zaťaženie pôsobiace na komoru znížené, koncový systolický objem môže byť menší ako normálne.